頭孢呋辛、喜炎平治療小兒支氣管肺炎療效觀察

摘要 目的：觀察頭孢呋辛、喜炎平治療支氣管肺炎的療效。方法：將120例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分成兩組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組60例應(yīng)用頭孢呋辛、喜炎平治療；對(duì)照組60例應(yīng)用頭孢哌酮鈉、喜炎平治療。結(jié)果：應(yīng)用頭孢呋辛、喜炎平的治療組，顯效46例，總有效率93.3%。應(yīng)用頭孢哌酮鈉、喜炎平的對(duì)照組，顯效30例，總有效率80.0%。結(jié)論：應(yīng)用頭孢呋辛、喜炎平治療小兒支氣管肺炎療效好，無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 頭孢呋辛喜炎平小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒時(shí)期最常見的疾病，嚴(yán)重威脅我國兒童的健康，無論是發(fā)病率還是病死率均高于發(fā)達(dá)國家[1]。2010年以來，采用頭孢呋辛、喜炎平治療支氣管肺炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年11月～2012年6月收治支氣管肺炎患兒120例，診斷均符合第7版《兒科學(xué)》支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)隨機(jī)抽樣原則，將患兒分為兩組，治療組60例，男32例，女28例，年齡4個(gè)月～12歲。對(duì)照組60例，男29例，女31例，年齡4個(gè)月～12歲。兩組患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部聽診均可聞及固定的中小濕啰音，胸部X線檢查符合支氣管肺炎的診斷。兩組患兒年齡、性別及臨床表現(xiàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患兒均常規(guī)給予化痰、平喘、對(duì)癥等治療，在此基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用頭孢呋辛50～100mg/（kg·日），2次/日靜滴；喜炎平5mg/kg，1次/日靜滴；對(duì)照組頭孢哌酮鈉50～100mg/（kg·日），2次/日靜滴，連用7～10天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥3天，體溫降至正常，咳嗽、喘息明顯減輕，肺部啰音減少70%；②有效：用藥5天后，體溫降至正常，咳嗽、喘息明顯減輕，肺部啰音減少70%；③無效：療程內(nèi)癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或加重，或3天內(nèi)病情無明顯好轉(zhuǎn)而改用其它藥物治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

兩組治療效果比較，以總有效率進(jìn)行對(duì)照，P<0.01具差異有顯著性，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具臨床觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部體征的消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。同時(shí)治療組未觀察明顯不良反應(yīng)。見表1。

討論

支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，最常見的病原菌為細(xì)菌和病毒，也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。頭孢呋辛為第2代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽性球菌的抗菌活性強(qiáng)，其他陽性球菌（包括厭氧球菌）對(duì)本品均敏感。對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌活性較強(qiáng)，1～2mg/L可分別抑制對(duì)青霉素敏感和耐藥的全部金黃色葡萄球菌。對(duì)流感嗜血桿菌有較強(qiáng)抗菌活性，大腸埃希菌、奇異變形桿菌等可對(duì)本品敏感；其作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶酰化，抑制細(xì)菌中隔和細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)胞壁黏肽成分的交叉連結(jié)，使細(xì)胞分裂和生長受到抑制，細(xì)菌形態(tài)變長，最后溶解和死亡。靜脈注射本品1g后的血藥峰濃度144mg/L，于給藥后45分鐘達(dá)到。本品在各種體液、組織液中分布良好，在主要臟器中達(dá)有效濃度，不良反應(yīng)少，適合患兒應(yīng)用。喜炎平是臨床常用的水溶性純中藥劑，其主要成分是從中藥穿心蓮全葉中提取的穿心蓮內(nèi)酯碘化物。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，喜炎平具有廣譜的抗病毒及抗菌作用，可提高中性粒細(xì)胞的吞噬能力，加強(qiáng)體液免疫功能。喜炎平對(duì)腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感減毒甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒（RSV）等有滅活作用；對(duì)革蘭陽性細(xì)菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌等細(xì)菌均有明顯的殺菌和抑菌作用，與頭孢呋辛聯(lián)用能增強(qiáng)療效，本文治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

頭孢哌酮鈉是對(duì)銅綠單胞菌有良好作用的第3代頭孢菌素，抗菌譜與頭孢呋辛相比，對(duì)革蘭陽性菌的抗菌活性弱，對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性較強(qiáng)，膽汁中濃度較高，難以通過血腦屏障。通過臨床效果觀察，頭孢呋辛與喜炎平聯(lián)用治療支氣管肺炎的療效顯著高于頭孢哌酮鈉，這與抗菌譜廣、對(duì)支氣管肺炎致病菌的抗菌活性強(qiáng)，具有較高的組織濃度有關(guān)，且在應(yīng)用過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥相對(duì)安全，基層醫(yī)院值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1胡亞美，江載芳，主編.實(shí)用兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1175.

2沈曉明，王衛(wèi)平，主編.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：273.