沛縣2002～2011年5歲以下兒童死亡分析

摘要 目的：兒童死亡率是衡量一個國家和地區經濟文化發展和衛生狀況及婦幼衛生工作質量、服務水平的重要指標，了解沛縣5歲以一兒童死亡率變化趨勢及主要死因，能夠為相關的政策制定提供依據。方法：對沛縣兒保衛生年報表資料進行統計分析。結果：5歲以下兒童死亡率，2002年為10‰～82‰，2011年為2.62‰，嬰兒前5位死因為早產、肺炎、先天性心臟病、出生窒息、意外死亡，1～4歲兒童前5位死亡為溺水、交通意外、有機磷中毒、肺炎、先天性心臟病。結論：沛縣5歲以下兒童死亡率總體下降趨勢，降低5歲以下兒童關鍵在于降低嬰兒死亡，降低嬰兒死亡關鍵在于降低新生兒死亡。

關鍵詞 5歲以下兒童死亡新生兒死亡產前篩查圍產期保健

準確了解統計報表資料，能為我縣提供準確評價婦幼保健工作質量的科學依據。掌握我縣兒童保健工作狀況，促進兒童保健事業發展，為掌握我縣5歲以下兒童死亡的變化趨勢和死因構成，現將2002年～2011年5歲以下兒童死亡情況分析如下。

資料與方法

一般資料：我縣26個鄉所有行政村（居委會），對2002年11月～2011年9月包括常住人口及流動人口活產的5歲以下兒童進行收集其基本資料。

方法：資料收集按照《江蘇省婦女衛生年報暨“三網”監測工作規范》進行，按照村一鄉一縣逐級上報婦幼保健機構，經過人工審核、統計，匯總并進行統計分析。每季度再進行一次“三網”監測補漏調查和質量控制，以確保準確性。死因分類按照《江蘇省兒童死亡報告》中死因分類標準進行。

結果

沛縣2002～2001年5歲兒童死亡情況：新生兒死亡率占比例比較高，要降低5歲以下兒童死亡，關鍵在于降低新生兒死亡，因此兒童保健工作重點應放在圍產期保健期和新生兒期。見表1。

5歲以下兒童死因順位及構成比：我縣2002年～2010年全縣嬰兒死亡前5位為早產、肺炎、先天性心臟病、出生窒息、意外死亡，1～4歲兒童主要以溺水、交通意外、有機磷中毒、肺炎、先天性心臟病為主。見表2。

表25歲以下兒童死因順位及構成比

序號死因例數構成比1早產15429.22%2肺炎9417.84%3先天性心臟病5610.63%4出生窒息529.87%5意外死亡377.02%6溺水1518.07%7交通意外89.64%8有機中毒78.43%9肺炎67.23%10先天性心臟病56.02%

討論

5歲以下兒童列死亡率是《中國兒童發展綱要2001～2010年》中提出要嚴格控制客觀指標。本研究顯示，10年來，沛縣5歲以下兒童死亡率是逐年下降的趨勢，這主要是得益于各級衛生部門對婦幼保健工作的重視，特別是國家基本公共衛生項目的實施，對婦幼保健工作起到了積極的促進作用。同時通過婦幼保健機構自身建設，充分發揮鄉、村級網絡的作用，加強各級醫療產科建設，加強婦幼保健和產科人員的業務培訓，加強對基層工作的督查和指導等措施，使我縣5歲以下兒童死亡率有明顯的降低。

為更進一步避免5歲以下兒童死亡，今后的工作重點應充分利用基本公共衛生經費以及重大公共衛生經費，加強孕前、孕期、產后保健工作，特別是圍產期的保健工作，做好高危孕婦的管理和指導工作，提高助產人員的操作技能和護理水平，同時加強婦兒保醫生培訓，提高業務素質，做好新生兒訪視，增加高危兒訪視次數，從而降低因早產、吸入性肺炎、窒息而死亡的新生兒。大力宣傳優先優育，積極推廣產前篩查工作，各級兒保醫生按照規定做好產后訪視和4、2、1體檢工作，以便早期發現先天性心臟病患兒，及時進行護理和治療，降低先天性心臟病患兒的死亡率。意外死亡是1～4歲兒童死亡的主要原因，今后的工作中應該加強基層兒保醫生和家長的健康教育。普及科學育兒和安全教育知識以及常用的急救常識，加強家長交通安全意識，預防事故的發生。