維生素K1治療嬰幼兒病毒性腹瀉療效觀察

摘要 目的：探討維生素K1在治療嬰幼兒病毒性腹瀉中的療效。方法：將106例嬰幼兒病毒性腹瀉患兒分成兩組，治療組50例，對(duì)照組56例，比較兩組大便性狀及次數(shù)。結(jié)果：治療組顯效28例，有效20例，無效2例，總有效率96.0%；對(duì)照組顯效20例，有效25例，無效11例，總有效率80.4%。兩組療效比較差異有顯著性（P<0.05，X2=4.641）。維生素K1使用過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：維生素K1在治療嬰幼兒病毒性腹瀉時(shí)可明顯改善大便性狀及次數(shù)。

關(guān)鍵詞 維生素K1嬰幼兒病毒性腹瀉療效觀察

嬰幼兒腹瀉是兒科常見病，夏秋季多發(fā)，常見病因?yàn)椴《靖腥荆委熞灾С謱?duì)癥治療為主。近年采用維生素K1治療嬰幼兒急性腹瀉取得了良好的效果。

資料與方法

2009年5～12月收治嬰幼兒急性病毒性腹瀉患兒106例，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病季節(jié)：以秋冬季發(fā)病為主；②病史6個(gè)月～2歲嬰幼兒，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)患兒均可發(fā)生；③臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱，腹瀉稀水樣便，每天5～10次或10多次，伴輕度嘔吐，嘔吐多發(fā)生在病初1～2天，隨后可出現(xiàn)腹瀉，大便為稀便、稀水樣便、黏液樣便，次數(shù)比平時(shí)增多。所有患兒符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外其他細(xì)菌感染引起的腹瀉。其中男64例，女42例，年齡3～30個(gè)月，病程3～7天。全部病例均有不同程度脫水，輕度脫水62例，中度脫水38例，中度脫水6例。腹瀉5～20次/日，大便蛋花樣或黃綠色，稀水狀或糊狀便。65例伴有嘔吐，2～6次/日，進(jìn)食明顯減少，精神差。大便常規(guī)：少許黏液，脂肪球（+）～（++），白細(xì)胞0～10/Hp，其余陰性。大便培養(yǎng)未見細(xì)菌生長(zhǎng)。隨機(jī)分為兩組，治療組50例，對(duì)照組56例。兩組一般情況比較差異無顯著性（P<0.05）。

治療方法：兩組均給予補(bǔ)液、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)加用抗生素。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用維生素K1注射液5～10mg/日，用5%葡萄糖液30ml靜滴，1次/日，72小時(shí)后評(píng)價(jià)療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：72小時(shí)內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：72小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無效：72小時(shí)后大便次數(shù)和性狀及全身癥狀均無明顯改善甚至惡化。

結(jié)果

治療組：顯效28例，有效20例，無效2例?？傆行剩@效+有效）：96.0%。對(duì)照組：顯效20例，有效25例，無效11例，總有效率80.4%。兩組療效比較差異有顯著性（P<0.05，X2=4.641）。維生素K1使用過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討論

嬰幼兒兒科常見多發(fā)病，發(fā)病因素復(fù)雜，以感染因素多見，感染中以病毒感染為主，少數(shù)為或合并細(xì)菌感染。各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉，同時(shí)發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中的糖類消化不全而瘀滯在腸腔內(nèi)，并細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增多，微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，水和電解質(zhì)進(jìn)一步喪失。過去一般治療主要是補(bǔ)液、糾正酸堿失衡、支持對(duì)癥治療。在一般治療基礎(chǔ)上加用維生素K1注射液，觀察到與對(duì)照組比較可明顯提供療效。維生素K1治療腹瀉的作用機(jī)理主要為：①維生素K1能促進(jìn)細(xì)胞正常再生，保護(hù)腸絨毛上皮細(xì)胞免遭病菌入侵[2]；②維生素K1能改變腸道菌群，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，與抗生素有協(xié)同作用；③維生素K1有抗乙酰膽堿、組胺和腎上腺素對(duì)胃腸道平滑肌興奮作用[3]，解除平滑肌痙攣，減少腸蠕動(dòng)，抑制腸液分泌，有止瀉、解痙、止痛作用。維生素K1價(jià)格低廉，使用方便，臨床效果明顯，無明顯不良反應(yīng)，特別適合基層醫(yī)院使用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1方鶴松，魏承毓.中國(guó)腹瀉診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381—384.

2劉玉，楊進(jìn).維生素K1的抑菌作用及臨床應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，1994，9（6）：365—366.

3李家泰.臨床藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1004—1005.