胃食管反流性疾病致慢性咽炎的治療分析

隨著生活節奏的加快，飲食習慣的改變，胃病，反流性食管炎逐年增加，但是早期癥狀不明顯，很多患者以咽喉炎的表現，許多臨床工作者對本病認識不足，經常滿足于一般咽喉炎的診斷，僅給予局部對癥治療，造成本病的遷延不愈。此類患者常常表現為忽略了病因，予常規的抗炎、清熱解毒或緩解咽喉部癥狀的含片治療，療效不佳，甚至加重，反復發作。本研究旨在探討治療胃食管反流病來治療咽喉炎的重要性。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2012年4月收治患者150例，男75例，女65例，年齡25～60歲，病史6個月～10年。所有病例均有程度不一的咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、痛感，晨起較重。嚴重的患者整天干咳，清嗓、刷牙的時候還會有惡心欲吐，部分有燒心、反酸、聲嘶。多認為是慢性咽炎，予以相應治療，治療時間2個月～1年不等，療效不佳。

方法：對所有確診的患者進行宣教，囑其少食甜食、辛辣食物和酸性食物，睡覺時抬高床頭。予抑酸劑PPI奧美拉唑20mg，日2次；或蘭索拉唑30mg，胃腸動力西沙比利片5mg，日3次。治療8周。

療效判斷標準：以慢性咽喉炎癥狀的典型癥狀為指標。①完全緩解：典型癥狀消失或明顯改善；②部分緩解：典型癥狀稍有改善；③無效：典型癥狀無改善或加重。

結果

治療8周后，其中46例完全緩解，88例部分緩解，16例無效。

討論

胃食管反流病（GERD）主要是在食管抗反流防御機制下降的基礎上，反流物刺激和損害食管、咽喉部引起咽喉炎、聲嘶。胃酸與胃蛋白酶是反流物中損害黏膜的主要成分，其中最常見的是反流性咽喉炎。通過對150例GERD患者的臨床觀察，發現GERD患者咽喉部常常表現為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、痛感，晨起較重，查體可見咽部黏膜慢性充血、肥厚并淋巴濾泡增生。予抑酸劑PPI奧美拉唑或蘭索拉唑，胃腸動力西沙比利片治療8周，癥狀隨反流的好轉而減輕。應該正確認識胃食道反流疾病導致慢性咽炎，詳細詢問病史和認真體檢，注重病因治療，而不是盲目地認為是慢性咽炎，不但對疾病治療無效，反而加重病情。

參考文獻

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