光敏樹脂在52例前牙間隙中的臨床應用

摘要 目的：觀察光敏樹脂在前牙牙間隙修復中的臨床效果和美觀滿意率。方法：對52例需要進行修復前牙牙間隙患者進行追蹤觀察1年，2年后的療效及滿意率。結果：1年滿92.31%，2年滿意率88.46%。結論：光敏樹脂是修復前牙牙間隙比較理想的材料，臨床療效滿意。

關鍵詞 光敏樹脂前牙牙間隙療效滿意率

前牙牙間隙是最常見的一種牙齒美容問題。它不僅影響美觀，而且對咀嚼功能及發音都有不同程度的影響，給患者的社交活動帶來不同程度的心理壓抑，因此，越來越多的患者主動要求修復前牙間隙。以往常采用正畸和瓷貼面，烤瓷或全瓷冠修復。但常因費用較高或磨牙較多，且受到年齡、時間及其他條件的限制，許多患者不能接受。而光敏樹脂具有美觀、自然、真實、經濟快捷、牙體損傷小等優點被廣泛應用于臨床。現就2年來采用光敏樹脂修復前牙牙間隙的臨床療效及滿意率報告如下。

資料與方法

2010～2011年收治16歲以上臨床病例，前牙5mm以內，無全身性疾病及夜磨牙病史，牙釉質損傷小患者52例。52例前牙牙間隙，其中女32例，男20例。

設備：采用光固化機和3M Filtek supreme至尊納米樹脂，酸蝕劑。

操作步驟和方法：①先將牙齒充分清潔，有牙石、色素沉著者先行潔治。據比色板在自然光源下選色。用75%酒精脫脂處理牙面，酸蝕后隔濕，均勻涂抹黏接劑，不宜過厚，再用三用槍不垂直于黏接面微風輕吹均勻。光照10～20秒。將選定的色號樹脂在牙面上分層充填，每層不超過2mm，將間隙平均分到兩個中切牙牙面上，使兩個牙體大小相稱、協調。逐層塑形，逐層光照固化40秒。調牙頜，拋光，完成修復。②間隙1～3mm內可以直接修復，間隙4～5mm可采用間隙分散法：即先用正畸橡皮圈將牙間隙兩鄰牙對拉向牙間隙，使兩鄰牙的另一面亦產生間隙（注意橡皮圈必須在醫生觀察下使用。可分別在兩中切牙牙面黏接托槽，將橡皮圈掛在托槽上互拉，讓患者隔天復診）。再用光敏樹脂分別修復各個牙間隙。修復后檢查修復體的邊緣吻合，鄰接及顏色匹配情況，對不滿意的患者立即重新修復至盡量滿意。

療效檢查：從修復體邊緣密合度，著色，修復體松動脫落等方面評價修復體成功與否。上述情況有一項發生即為不成功。

1～2年后復診滿意調查：①滿意：感覺樹脂修復的色澤自然，形態逼真，與鄰牙匹配；②不滿意：對樹脂修復的形態、色澤及鄰牙匹配方面任意一方不滿意。

結果

52例上前牙牙間隙者，經光敏樹脂修復后隨訪2年，調查結果，見表1。

討論

從52例光敏樹脂修復前牙牙間隙1～2年的觀察及臨床分析可見光敏樹脂是修復前牙牙間隙比較理想的材料，失敗率低且患者滿意率較高。失敗的原因可能是由于操作不當或牙齦炎、牙齦出血未控制，患者咬硬物所致。采取的措施：嚴格按操作步驟操作，隔濕最好選用橡皮圈。修復體邊緣應盡量與牙齦平齊或位于齦上方，且光潔。鄰間隙多余樹脂最好在固化前用探針祛除。認真仔細調磨，不要讓患者在做側方和前伸運動時出現早接觸。甚至可以多調磨一些，減少修復體部分承受咬合力。增加修復滿意率的美學應用：①注意恢復牙頸部及邊緣嵴的正常凸度，它可以體現牙齒的立體感。通常把男性切角做得稍有棱角顯得陽剛，女性切角圓頓顯得秀氣。②分散間隙法：把一個較大的間隙變成3個小間隙，應用了美學的基礎知識和法則進行修復，讓牙齒更加形態美、功能美。切記不要讓患者自行將橡皮圈直接套于牙齒上，防止橡皮圈滑入牙齦內，引起牙齒松動或脫落等嚴重后果。③利用視角原理在唇面涂塑光固化材料以加大唇面突度，增加鄰間隙，使兩鄰軸角變銳，修復后的牙體在視角上與同名牙大小、形態對稱，協調逼真，不致顯得過寬。

參考文獻

1李志強，聶紅兵，周海靜.光固化樹脂在成人上前牙修復關閉間隙的療效觀察.寧夏醫學雜志，2003，8（25）：8.

2曹寶成，王雪梅，聶紅兵.上前牙區牙列間隙的正畸治療[J].口腔疾病防治雜志，2002，4（1）：53.