家庭病床患者情況調查分析648例

摘要 目的：調查上海市某社區衛生服務中心648例家庭病床患者，分析其基本情況和患病情況，為家庭病床下一步發展提供藥物配備、人員培訓、設備配備等方面的參考。方法：將某社區衛生服務中心電腦中近兩年家庭病床患者的信息調出，剔除同一患者反復轉床情況，詳細地進行統計及分析。結果：被調查的648名家庭病床患者中，以高齡患者為主，患者普遍學歷較低。存在藥物過敏107例（16.5%），其中抗生素過敏達13.6%。結論：開展家庭病床服務非常必要，但家庭病床服務工作中所用藥物需要嚴格篩選。

關鍵詞 社區衛生服務家庭病床調查分析

資料與方法

上海市某社區衛生服務中心近2年所有家庭病床患者，剔除同一患者反復轉床情況（以第1次建床為準），調查648例家庭病床患者。

方法：將中心近2年服務的家庭病床患者信息全部調出，以電子表格形式按姓名、性別、年齡等排列，剔除同一患者反復轉床情況。

統計學處理：將提取信息以Excel格式導出，再在計算機上用Excel2000軟件對數據進行統計分析。

結果

基本情況：①一般情況：648例患者中，男322例，女326例。婚姻狀況：已婚62.8%，喪偶26.9%，離婚、未婚及不詳10.3%。②年齡分布情況：50歲以下1人，50～60歲16人，60～70歲32人，70～80歲115人，80～90歲367人，90歲以上117人，所占比例分別為0.1%、2.5%、5.0%、17.7%、56.6%、18.1%。③學歷情況：不詳97人，文盲或半文盲94人，小學125人，初中173人，高中或中專102人，大專及以上57人，所占比例分別為15.0%、14.5%、19.3%、26.7%、15.7%、8.8%。④藥物過敏情況：648例患者中存在藥物過敏者有107例（16.5%），其中抗生素過敏88例（占過敏的82.2%），又以青霉素和磺胺類藥物過敏常見，分別有66例和18例，占抗生素過敏人數的75%和20.5%。

患病情況：①患病種數情況：648例患者中診斷為1種、2種、3種、4種、5種、6種、7種分別有122例、182例、183例、80例、72例、6例、3例，所占比例分別為18.8%、28.1%、28.2%、12.4%、11.1%、0.9%、0.5%。②患病病種情況：648例患者按所患疾病進行排序，排在前6位的分別為高血壓病、腦血管病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和前列腺疾病，分別有446例、309例、301例、166例、111例和81例，分別占患者總數的68.8%、47.7%、46.5%、25.6%、17.1%和12.5%。

討論

開展家庭病床服務非常必要：經調查發現在648例家庭病床患者中70歲以下7.6%，70～80歲17.7%，80～90歲56.6%，90歲以上18.1%，80歲以上74.7%，老齡化情況較張榮麗和曾亞輝[1]、楊達華等調查的更加明顯[2]。學歷情況為初中及以下75.5%，高中或中專15.7%，大專及以上僅8.8%，患者普遍學歷較低。經調查知患者普遍年齡較大、行動多不方便，同時患者學歷偏低，相對家庭經濟狀況也會較差，家庭病床的存在恰恰能解決上述問題，即家庭病床存在非常必要。家庭病床的存在必將在某種程度上起到緩解老年慢性疾病患者看病難、住院難的作用，使其在家庭中得到基本的治療、護理和檢查，有利于病情的恢復，有利于減輕患者家庭、單位和國家的醫療費用負擔[3]。

家庭病床服務工作中所用藥物需要嚴格篩選：家庭病床雖然在方便患者及家屬、價格低廉等方面有較大優勢，但也有它的局限性和風險性，本次調查發現，患一種疾病患者僅122例（18.8%），其余81.2%的患者均同時患有兩種或；兩種以上疾病，明顯高于梁淑怡、魏立平35.89%的調查結果[4]。老年患者存在多種疾病，家床上門服務存有較大的風險，尤其靜脈輸液服務[5]。通過本次調查，還發現648例患者中存在藥物過敏107例（16.5%），其中抗生素過敏88例，高達13.6%，又以青霉素和磺胺類藥物過敏常見，分別有66例和18例。所以家庭病床使用的藥物一定要有選擇性，高風險、高過敏性的藥物不應在家庭病床中使用，同時過敏體質的患者在更換新的藥物時也應格外小心，部分患者應在醫院觀察室進行藥物調整。

高血壓病、腦血管病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和前列腺疾病是進行人員培訓的重點，經調查發現，648例患者按所患疾病進行排序，排在前6位的疾病分別為高血壓病、腦血管病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和前列腺疾病，分別占患者總數的68.8%、47.7%、46.5%、25.6%、17.1%和12.5%。疾病譜前5位與顧和平、陳耀玉等調查結果完全一致[6]。在下一步家庭病床醫生的培訓中，疾病譜排在前5位的疾病將是培訓的重點，一定要讓所有的家庭病床醫生都能非常熟練地掌握它們的預防、診治、注意事項及健康教育等各方面的內容。

血壓表、體溫計、指測血糖儀、移動式心電圖機等設備是家庭病床醫生優先配備的醫療設備：經調查發現，648例患者所患疾病排在前六位的疾病分別為高血壓病、腦血管病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和前列腺疾病。綜合患者疾病特點、醫療設備攜帶方面性、醫療設備本身工作環境的要求等方面的因素，血壓表、體溫計、指測血糖儀、移動式心電圖機等設備是家庭病床醫生優先配備的醫療設備，中心將會根據本次調查結果為家床醫生配備相應設備。