丹紅聯合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效觀察

摘要 目的：觀察丹紅聯合血栓通注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選擇臨床確診為急性腦梗死患者80例。隨機分為丹紅聯合血栓通治療組與胞二磷膽堿對照組，每組40例，療程均14天，觀察治療后兩組神經功能改善情況及臨床治療效果比較。結果：治療組總有效率95%，對照組總有效率87.5%，兩組總有效率比較有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組且無明顯不良反應。結論：丹紅聯合血栓通治療急性腦梗死能顯著提高急性腦梗死患者的療效，且無明顯不良反應。

關鍵詞 丹紅血栓通急性腦梗死

腦梗死是神經內科最常見的缺血性腦卒中之一，多見于中老年人，嚴重影響生活質量。收治急性腦梗死患者80例，年齡53～77歲，隨機分為兩個組，予一般內科治療前提下，治療組聯合運用丹紅和血栓通與對照組運用胞二磷膽堿進行療效對比，報告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年12月收治腦梗死患者80例，發病時間72小時內，均經頭顱CT確診，排除腦出血和既往有腦卒中史而遺留神經功能缺損，符合全國第四屆腦血管病學術會議診斷標準[1]，血壓<200/110mmHg，無肝腎功能損害，無出血傾向，近期3個月無手術史。根據全國第四屆腦血管病學術會議通過的神經功能缺損程度評分標準[2]，隨機分為治療組與對照組各40例。治療組男26例，女14例；年齡55～75歲，平均67.5歲；一側基底節區梗死22例，兩側基底節區梗死10例，小腦梗死8例；輕型24例，中型12例，重型4例。對照組男24例，女16例；年齡53～77歲；一側基底節區梗死20例，兩側基底節區梗死10例，小腦梗死10例；輕型22例，中型14例，重型4例。

治療方法：治療組應用丹紅注射液30ml加入生理鹽水250ml靜滴，1次/日，注射用血栓通0.5g加入生理鹽水250ml靜滴，1次/日，對照組應用胞二磷膽堿注射液1.0g加入生理鹽水250ml靜滴，1次/日，14天1個療程。另外根據病情適當予脫水、降顱壓、調整血壓、血糖及伴隨疾病的基礎治療等。

觀察指標：治療前及治療14天后分別進行神經功能缺損神經功能缺損程度評分。復查頭顱CT、血尿糞常規、出凝血時間、肝腎功能檢查、觀察治療后的不良反應。

療效判斷標準：按全國第四屆腦血管病學術會議通過的神經功能缺損程度評分標準。基本痊愈、顯著進步、進步、無效。

統計學處理：采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±S）表示，采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較，見表1。

兩組神經功能缺損評分比較，見表2。

討論

丹紅注射液主要成分是丹參和紅花。丹參活血化瘀，有擴張血管、降低血黏度、抑制血小板黏附、聚集、抗血栓形成、改善微循環、抗氧化損傷等作用，能延長血管內皮細胞壽命，抑制血管內皮細胞，因缺氧導致的細胞凋亡促進內皮細胞良好生長，從而改善心腦供血不足。紅花活血通絡，有抗凝血、擴張血管、增加血流量、改善微循環及抑制血小板聚集，阻止血栓形成和促進血栓溶解作用，對于血栓性腦血有降低心肌耗氧量、增加冠脈流量、改善心肌缺血、保護血管內皮和穩定斑塊、抗血小板聚集、保護紅細胞膜、抗紅細胞聚集、降低血黏度的作用，從而減少血小板的聚集，有效改善心腦血流，治療急性腦梗死療效較好。血栓通經過臨床研究具有：①抗血小板聚集，降低血黏度；②改善微循環；③抗氧化、抗氧自由基作用；④抗神經細胞凋亡；⑤擴張血管，增加腦血流量的作用[3]。研究表明腦梗死發生后，細胞內鈣離子超載，興奮氨基酸增加，自由基生成增多，血管痙攣，造成神經細胞不同程度的損傷，凋亡。介于以上兩種藥品的藥理作用，本研究采取隨機對照的辦法，聯合應用丹紅與血栓通治療急性腦梗死，研究結果表明，治療組較對照組療效比較差異有高度顯著性（P<0.05），兩藥聯合具有明顯的協同作用，無明顯不良反應，建議腦梗死發生后，可盡早聯合應用丹紅與血栓通進行治療。

參考文獻

1中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

2陳情堂.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，26（6）：381.

3龔翔，沈君華，吳國平.血栓通注射液治療急性腦梗死的療效[J].海南醫學院報，2009，15（6）：28.