芪藶強心膠囊治療慢性心衰（CHF）53例效果分析

摘要 目的：探究芪藶強心膠囊治療慢性心衰的臨床療效。方法：以芪藶強心膠囊為主要用藥的治療方法為實驗組，以常規強心、利尿、擴血管治療方法為對照組，觀察兩組的臨床療效。結果：實驗組總有效率98.1%，平均療程7天；對照組總有效率93.6%，平均療程14天。結論：以芪藶強心膠囊為主的治療方法可縮短療程，減少復發。

關鍵詞 充血性心力衰竭芪藶強心膠囊療效觀察

慢性心功能不全簡稱慢性心衰，又叫充血性心力衰竭（CHF）。心臟由于心肌勞損和長期負荷過重，心肌收縮力減弱，早期通過加快心率，心肌肥厚和心臟擴大等進行代償，調整排血量尚能滿足身體休息和活動時需要，這個階段為心功能代償期，臨床上不出現癥狀。后期心功能進一步減退，上述代償措施已不能維持足夠的心排血量，因而出現靜脈回流受阻，體內水分潴留，臟器瘀血等，在臨床上表現為心力衰竭，由于慢性心衰治愈困難，反復發作。2009～2011年使用芪藶強心膠囊治療CHF，收到良好效果，病例報告如下。

資料與方法

100例患者中，53例采用以芪藶強心膠囊為主的治療方法，其中女24例，男29例，年齡50～85歲，冠心病心肌缺血型32例，高血壓心肌缺血型冠心病21例，病程7～14天，作為實驗組。47例采用常規療法，其中女21例，男26例，年齡51～85歲，冠心病心肌缺血型27例，高血壓心肌缺血型冠心病20例，病程7～14天，作為實驗組。兩組無明顯差異（P>0.05）。

治療方法：對照組采用常規療法，如強心、利尿、擴血管藥物，西地蘭、呋塞米、硝酸甘油等藥物及吸氧。實驗組在常規治療基礎上如靜滴門冬酸鉀鎂和環磷腺苷，給予口服芪藶強心膠囊，4粒/次，3次/日，每粒0.3g，療程7～10天，并適當使用少量強心、利尿、擴張血管藥物。

療效判斷標準：①治療顯效：臨床治愈者，氣促、心慌胸悶明顯緩解，咳痰消失、雙下肢水腫消失，精神佳，飲食增加，可下床活動；②治療有效：臨床還需維持治療者，癥見氣促、心慌胸悶有所緩解，雙下肢水腫逐漸消失，咳嗽減輕，痰液減少，飲食略有增加，精神一般，可適當下床活動。

結果

療效觀察，見表1。

討論

由于慢性心衰均為器質性心肌缺血所致，西藥治療好轉快，但反復發作也快，對心臟內科來說，也是一個比較麻煩的疾病，長期治療，反復發作，久治不愈，使患者喪失治療信心?，F在以芪藶強心膠囊為主藥治療，通過長期臨床觀察，可以標本兼治慢性心衰，其主要作用在于抑制神經內分泌過度激活，減輕心室重構，改善心衰長期預后。臨床研究發現芪藶強心與速尿均具有顯著利尿作用，但其作用靶點不同，芪藶強心不出現速尿“利尿劑抵抗”及進一步導致神經內分泌激活的不良反應。

中醫認為，冠心病或高心病心衰是元氣虧耗，本虛標實之癥。由于體內陽氣不足，血行不暢，過剩的膏脂浸淫脈道，沉積在管壁，形成動脈硬化斑塊，中醫稱之為痰濁、血瘀。治病必求于本，針對冠心病心衰的根本原因，中醫在原則上主要抓住元氣虧耗、不足、瘀血、痰飲致病的病理機制，注重益氣活血、化痰滌飲，標本同治。通過益氣化瘀，可促進新生血管生長，改善心肌缺血，降脂、降低血液黏滯度，消除斑塊，從而起到抗血栓形成、抗心律失常、抗動脈硬化的作用，從根本上避免慢性心衰的反復發作。

芪藶強心膠囊主要由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮等組成。主治：益氣溫陽，活血通絡，利水消腫，用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭，證屬陽氣虛乏，絡瘀水停者，癥見心慌氣短，動者加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。

芪藶強心膠囊所含成分處方合理，按照君臣佐使配伍，標本兼治，通補結合。具有益氣活血，化瘀止痛之功效，驅邪而不傷正，扶正而不戀邪，祛瘀通絡，諸癥自愈，因此可有效治療慢性心衰。綜上所述，該藥在治療（CHF）病中與對照組相比，優于一般常規治療組，可縮短病程7天?？偟闹委熢瓌t是在緩解患者痛苦的同時，減輕患者不必要的經濟負擔。

參考文獻

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