速效救心丸治療心絞痛的臨床研究

摘要 目的：探討速效救心丸治療心絞痛的臨床效果，為速效救心丸的常規應用提供參考。方法：將心絞痛患者180例采用隨機分組法分為治療組和對照組各90例，對照組使用阿托伐他汀治療，治療組使用速效救心丸治療。結果：治療組的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組LVEF有明顯升高（P<0.05），兩組對比也有明顯差異（P<0.05）。結論：速效救心丸可以明顯提高心絞痛的治療療效，可提高左室射血分數有效，有利于病情的控制。

關鍵詞 速效救心丸心絞痛阿托伐他汀

隨著當前人口老齡化和我國人群食物結構變化，心絞痛正成為威脅人們生命的主要疾病之一，其致殘率及死亡率也都有增高的趨勢。速效救心丸是以川芎、冰片為主的中醫當代名方，具有行氣止痛、活血化瘀的作用，為中藥治療心絞痛的一線用藥，多將其作為急救用藥[1]。本文為此通過對比探討了速效救心丸治療心絞痛的臨床效果，希望為速效救心丸的常規應用提供參考。

資料與方法

2007年10月～2011年12月收治心絞痛患者180例，入選標準：按照美國紐約心臟病協會（NYHA）標準確診；無嚴重并發癥；患者同意。其中男114例，女66例，年齡40～77歲。基礎病因：冠心病33例，高血壓性心臟病120例，擴張性心臟病27例。心功能Ⅱ級78例，心功能Ⅲ級102例。并發疾病：高血壓病60例，2型糖尿病45例，腦梗死30例，高脂血癥36例。采用隨機分組法，分為治療組和對照組各90例，兩組之間具有可比性（P>0.05）。

治療方法：兩組在治療期間的飲食習慣、生活方式與治療前保持一致，對照組使用阿托伐他汀治療，劑量20mg，每晚1次睡前服用。治療組使用速效救心丸治療，10粒/次，3次/日。兩組4周1療程，治療1個療程。

LVEF檢測：患者治療前后均進行超聲心動圖檢查，根據美國超聲心動圖協會推薦的測量方法，左室射血分數（LVEF）由左室舒張末容積（LVEDV）和左室收縮末容積（LVESV）計算得出。LVEF=（LVEDV—LVESV）/LVEDV。

療效判斷標準：①顯效：治療后臨床主要癥狀消失；②有效：治療后臨床主要癥狀有所改善；③無效：治療后臨床主要癥狀無改善甚至惡化[2]。

統計學處理：采用SPSS19.0版統計軟件包進行統計學分析，LVEF用（x±S）表示與獨立樣本的t檢驗，療效對比采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床療效：對照組90例，顯效+有效77例，無效13例，總有效率85.6%；治療組組90例，顯效+有效88例，無效2例，總有效率97.8%，兩組間相比差異有顯著性（P

LVEF變化：經過治療后，兩組LVEF有明顯升高（P<0.05），兩組對比也有明顯差異（P<0.05）。見表1。

表1兩組治療前后LVEF變化比較（X±S）

組別時間LVEF治療組（n=90）治療前0.23±0.11治療后1.11±0.25t7.211P<0.01對照組（n=90）治療前0.23±0.09治療后0.85±0.14t3.261P<0.05 討論

心絞痛是危害人類健康的主要殺手之一，全世界心肌梗死患者已超過4500萬，正在患心絞痛的患者也達到4000多萬人。目前，中國的心絞痛發病率40歲以上人群中約2%。在歐美等一些發達國家中，盡管心絞痛的絕對發病率仍高于我國，但從20世紀70年代以來已開始下降，這主要得益于心絞痛的1級預防和2級預防的成就。因此，積極有效的預防以及防治結合是降低心絞痛危害性，提高患者生活質量的關鍵。

他汀類藥物以高效、低毒等優點成為防治心絞痛進程中的首選藥物，目前臨床常用的主要有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和普伐他汀等[3]。有調查顯示，他汀類藥物可使發生心力衰竭死亡和非致命性心肌梗死的危險性下降。速效救心丸由川芎、冰片等理氣活血化瘀藥物相配伍組成，川芎是中醫臨床中最常用的活血化瘀藥，冰片具有開竅醒神、清熱止痛作用，川芎、冰片合用，充分發揮兩藥辛香走竄之力，以達活血化瘀、開竅醒神之功，口服可以促進其他藥物透過生物膜效應，提高生物利用度，因此速效救心丸作用迅速[4，5]。本文結果顯示，經過治療后，治療組的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組LVEF有明顯升高（P<0.05），兩組對比也有明顯差異（P<0.05）。

總之，速效救心丸可以明顯提高心絞痛的治療療效，可能于提高左室射血分數有效，有利于病情的控制。

參考文獻

1王靜.中藥對血管內皮功能的保護作用[J].中國動脈硬化雜志，2005，13（1）：116—118.

2殷忠，劉麗文，李蘭蓀，等.長期應用阿托伐他汀對冠心病患者頸動脈粥樣斑塊的影響[J].心臟雜志，2007，19（3）：311—314.

3古學文，廖永州.加味黃連溫膽湯對冠心病病人的療效及對C—反應蛋白的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2004，2（4）：204.

4李小寧.黃芪保心湯結合西藥治療冠心病臨床觀察[J].上海中醫藥雜志，2003，37（12）：13—14.

5Margaret B，McEntegart，Bonaventure Awede，et al.Increase in serunl adiponectin concentration in patients with heart failure and cachexia：relationship with leptin，other cytokines，and βtype nalriuretic peptide[J].European Heart Journal，2007，28（7）：829—835.