中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎臨床療效觀察

摘要 目的：觀察左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合歸芍灌腸液治療盆腔炎的療效，以供臨床參考。方法：收治盆腔炎患者108例，隨機分為兩組。全部患者均給予左氧氟沙星、甲硝唑靜滴，觀察組在此基礎(chǔ)上給予歸芍灌腸液保留灌腸。連續(xù)治療7天，比較兩組臨床療效的差異。結(jié)果：兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合歸芍灌腸液治療盆腔炎臨床療效確切。

關(guān)鍵詞 左氧氟沙星甲硝唑歸芍灌腸液盆腔炎

盆腔炎是婦科臨床常見的疾病之一，急性炎癥如得不到及時、有效的徹底治療，疼痛反復發(fā)作，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎祝：ε曰颊叩纳硇慕】怠２捎米笱醴承恰⒓紫踹蚵?lián)合歸芍灌腸液治療盆腔炎，取得了確切的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年11月～2011年10月收治盆腔炎患者108例，均有不同程度的宮體、附件區(qū)壓痛、宮頸觸痛等癥狀，部分患者伴發(fā)熱、盆腔積液等臨床表現(xiàn)，宮頸分泌物淋病奈瑟菌或衣原體檢查結(jié)果呈陽性，符合《婦產(chǎn)科學》中關(guān)于盆腔炎的診斷標準[2]。同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、藥物過敏等患者。按隨機數(shù)字表法將全部患者分成兩組，觀察組和對照組54例。對照組年齡20～52歲；病程1個月～3年；子宮內(nèi)膜炎20例、輸卵管炎22例、盆腔蜂窩組織炎12例；其中已婚已育25例、已婚未育17例、未婚未育12例。觀察組年齡18～50歲；病程2個月～3.5年；子宮內(nèi)膜炎19例、輸卵管炎23例、盆腔蜂窩組織炎12例；其中已婚已育26例、已婚未育15例、未婚未育13例。兩組從年齡、病情、病程、婚育情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：全部患者均給予鹽酸左氧氟沙星、甲硝唑注射液靜滴，劑量0.2g/次，0.4/次，2次/日[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上給予歸芍灌腸液150ml加熱至約40℃，連接祛除針頭的一次性輸液器保留灌腸，保持滴速在約80滴/分，每晚臨睡前1次[3]。注意避開月經(jīng)期。連續(xù)治療7天，比較兩組臨床療效的差異。附歸芍灌腸液組成[1]：當歸、赤芍、香附、元胡各10g，桃仁、三棱各12g，丹參、金銀花、鱉甲各15g，紫花地丁30g，莪術(shù)9g，甘草8g，加水濃煎后取汁150ml備用。

療效判斷標準：①顯效：宮體、附件壓痛、宮頸觸痛、白帶異常等臨床癥狀消失，B超檢查結(jié)果提示盆腔積液完全吸收；②有效：宮體、附件壓痛、宮頸觸痛、白帶異常等臨床癥狀明顯減輕，B超檢查結(jié)果提示盆腔積液減少；③無效：臨床癥狀和體征未見明顯改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

引起盆腔炎的病原微生物包括內(nèi)源性和外源性兩大類，臨床多為混合感染，治療方案以聯(lián)合用藥為宜。

鹽酸左氧氟沙星抗菌譜較廣，尤其對革蘭陰性菌、支原體、衣原體的抑制作用較強。甲硝唑具有廣譜抗菌和抗原蟲作用，尤其對厭氧菌效果較好。中藥灌腸，直腸直接吸收，直接作用于盆腔，不刺激胃腸，不良反應(yīng)少，同時能軟化瘢痕，減少其他促進炎性病變吸收，緩解疼痛，方中桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，當歸、桃仁活血化瘀，赤芍、香附、元胡化瘀止痛行氣止痛，鱉甲、三棱莪術(shù)均有軟堅散結(jié)的功效尤其對厭氧菌效果較好，采用保留灌腸法不僅抑制了直、結(jié)腸和會陰部厭氧菌的生長，同時還能促進盆腔周圍組織血液循環(huán)，促進炎癥吸收[4]。

本研究結(jié)果表明，采用左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合歸芍灌腸液治療盆腔炎臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

1王銳.中藥灌腸治療慢性盆腔炎100例.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，3：140.

2樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：259—260.

3黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估[J].中國婦幼保健，2012，27（7）：989—990.

4曹麗波，姚君.左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑治療急性盆腔炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2008，13（1）：66.