對(duì)1094例農(nóng)村已婚育齡婦女婦科病普查臨床分析

摘要 目的：調(diào)查分析農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康狀況和初步篩查宮頸癌、乳腺癌的發(fā)生率，為有效防治已婚育齡婦女生殖道感染，降低生殖道感染發(fā)病率，保障育齡婦女生殖健康制定有利對(duì)策。方法：重點(diǎn)對(duì)復(fù)興鎮(zhèn)10個(gè)村組已婚育齡婦女進(jìn)行普查。結(jié)果：參加普查已婚婦女?dāng)?shù)1094人，被查出患有不同婦科疾病640例（59%）。結(jié)論：農(nóng)村已婚育齡婦女婦科病的發(fā)生率受傳統(tǒng)觀念、文化程度、衛(wèi)生條件、交通條件等諸多因素的影響；文化程度越高，衛(wèi)生條件、經(jīng)濟(jì)條件及交通條件較好的婦女，健康意識(shí)增強(qiáng)，婦科病患病率越降低。

關(guān)鍵詞 已婚齡婦女婦科病普遍分析

為了進(jìn)一步了解我縣農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康狀況，加大對(duì)已婚育齡婦女生殖健康知識(shí)的宣教力度，為有效開展農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染干預(yù)工程奠定基礎(chǔ)。2010年7～9月對(duì)復(fù)興鎮(zhèn)10個(gè)村已婚育齡婦女開展了婦科病普查工作，現(xiàn)將普查結(jié)果分析如下。

資料與方法

復(fù)興鎮(zhèn)10個(gè)行政村參加檢查的已婚婦女1094人，其中18～29歲277人，30～39歲367人，40～49歲331人，50歲以上99人。

普查方法：⑴婦科檢查：常規(guī)婦科檢查和陰道分泌物標(biāo)本采集。⑵電子陰道鏡檢查：電子陰道鏡檢查，檢查宮頸、陰道，對(duì)重度宮頸糜爛進(jìn)行碘試驗(yàn)，初步篩查宮頸癌。⑶紅外線乳腺診斷儀檢查：檢查乳腺增生、乳腺包塊狀況。⑷B超檢查：檢查子宮、附件、盆腔炎癥情況。⑸陰道分泌物檢驗(yàn)：①分泌物常規(guī)檢查、滴蟲檢查及革蘭染色涂片，檢查陰道內(nèi)假絲酵母菌和革蘭陰性雙球菌；②氨試驗(yàn)。

結(jié)果

一般人口學(xué)特征：參加普查已婚婦女?dāng)?shù)1094人，年齡19～56歲，平均36.23歲；平均孕次2.13次，平均產(chǎn)次1.68次，文化程度大專以上9人（1%），高中和中專198人（18%），初中497人（45%），小學(xué)301人（28%），文肓89人（8%）。

婦科病患病情況：參加檢查的1094人中，被查出患有不同婦科疾病640人，患病率59%。其中陰道炎441人，患病率40%；宮頸炎484人，患病率44%；盆腔炎262人，患病率24%，乳腺疾病454人，患病率41.49%。其他：子宮肌瘤22人、患病率2%；盆腔包塊7人，患病率0.6%；卵巢囊腫36人，患病率3.2%；宮頸癌：可疑1人，確診1人；陳舊性宮頸撕傷1人，陰道膨出1人，外陰白斑1人。查出同時(shí)患兩種以上的婦科疾病的婦女387例（35%）。

討論

原因和途經(jīng)：根據(jù)我縣農(nóng)村已婚齡婦女婦科病普查情況分析，認(rèn)為，目前引起已育齡婦女婦科病高發(fā)的原因和途經(jīng)主要有以下幾點(diǎn)：①陰道炎、宮頸炎居?jì)D科病之首。引起感染原因很多，與生活因素、行為方式、環(huán)境及自我保健等因素有關(guān)。宮頸炎最主要和直接的因素主要是由于機(jī)械損傷、微生物感染等，如人工流產(chǎn)、分娩、上環(huán)及取環(huán)等，皆可損傷宮頸，給微生物的入侵創(chuàng)造條件。②盆腔炎以附件炎和盆腔積液多見（24.37%）。盆腔炎性疾病的病原體有外源性和內(nèi)源性兩種，兩種病原體可單獨(dú)存在，但通常是混合感染。高發(fā)因素：生殖高峰期和性活動(dòng)活躍期婦女多為高發(fā)年齡，下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延等都是引起上行感染的直接因素。感染途徑主要有沿生殖道黏膜上行蔓延，經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延，經(jīng)血液循環(huán)傳播和直接傳播4種。③乳腺疾病以乳腺小葉增生和乳腺腫塊為多見，主要發(fā)生于青春期以后的成年女性，其病因與卵巢功能、遺傳因素、婚育哺乳、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)等因素有關(guān)系，其主因就是內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素（雌二醇）相對(duì)增多，造成雌二醇沉淀，形成乳腺病的前期原因。

主客觀原因分析：⑴受文化因素影響：我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，60%以上的已婚育齡婦女文化程度僅在初中以下，自我保健意識(shí)淡薄。⑵受傳統(tǒng)觀念、交通、經(jīng)濟(jì)等因素影響：在這次普查工作中，普查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村已婚育齡婦女?dāng)?shù)6463人，可實(shí)際參加普查人數(shù)只有1094人，普查率只占已婚育齡婦女?dāng)?shù)的17%。造成普查普治率低和婦科病蔓延的原因主要有：①有的普查對(duì)象由于傳統(tǒng)觀念影響，不愿意接受檢查；②絕大多數(shù)婦女對(duì)婦科病危害的認(rèn)識(shí)不足，忽視了平時(shí)的預(yù)防和自我保健；③部分農(nóng)村已婚育齡婦女出務(wù)工，失去了普查的機(jī)會(huì)；④部分村民由于經(jīng)濟(jì)條件有限，對(duì)查出的婦科疾病未能及時(shí)得到有效治療；⑤部分農(nóng)村婦女對(duì)查出的婦科病不夠重視，不積極主動(dòng)配合治療。⑶婦科病的高發(fā)還與年齡因素有關(guān)：從普查的數(shù)據(jù)分析，年齡30歲以下生育高峰期的婦女，易患一些急性的生殖系統(tǒng)炎癥如：急性陰道炎、急性宮頸炎、急性盆腔炎及急性乳腺炎等。年齡30～40歲的婦女，由于急性婦科炎癥未能及時(shí)治愈易轉(zhuǎn)為慢性炎癥。年齡40～50歲的婦女，由于女性體內(nèi)雌激素水平下降，內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，易誘發(fā)子宮肌瘤、宮頸肌瘤、乳腺腫塊及癌變等婦科疾病。

對(duì)策探討：①加大宣傳力度：采取多途徑、多形式的宣傳，提高廣大婦女自我保健意識(shí)，使她們樂于接受婦女病普查普治。②加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：鑒于目前婦女婦科檢查的現(xiàn)狀，建議縣政府牽頭，組織勞動(dòng)、人事、婦聯(lián)、工會(huì)、衛(wèi)生、計(jì)生等部門，明確各部門職責(zé)分工，形成工作合力。③制定工作方案：承擔(dān)工作職能的部門根據(jù)行業(yè)規(guī)定的檢查要求，結(jié)合工作實(shí)際，制定可行、可操作的婦女病普查項(xiàng)目，婦科病普查項(xiàng)目的確定要以早期發(fā)現(xiàn)危害婦女健康的惡性腫瘤以及防治婦科常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)。④設(shè)立救助基金：婦科病檢查和治療是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)，建議設(shè)立貧困人口婦科病治療救助基金，幫助貧困人口獲得及時(shí)治療。

全面開展婦女病普查普治是滿足育齡人群生殖健康的需求，有利于早發(fā)現(xiàn)、