已婚育齡婦女生殖（宮頸）健康檢查結果分析596例

為了解布依族、瑤族已婚育齡婦女子宮頸糜爛患病情況。2010～2011年每兩年1次的已婚育齡婦女生殖健康普查中，隨機抽樣對布衣族、瑤族婦女宮頸檢查結果進行統計分析，現報告如下。

資料與方法

調查對象：女性，年齡21～49歲，已婚，務農。其中布衣族298例，瑤族298例。

檢查方法：所有的對象于檢查前24小時禁性生活及外陰、陰道沖洗，采用數碼陰道鏡進行檢查，且采集3～4張圖片。第1張為無任何處理的宮頸圖片；第2張為經無菌棉簽擦拭宮頸黏液后的圖片；第3張為用3%的冰醋酸溶液敷宮頸1分鐘后的圖片；第4張為涂復合碘后的宮頸圖片。

診斷標準：宮頸糜爛的診斷分為Ⅲ度。①Ⅰ度：宮頸糜爛面積占宮頸面積<1/3；②Ⅱ度：宮頸糜爛占宮頸面積1/3～2/3；③Ⅲ度：宮頸糜爛占宮頸面積>2/3。

檢查結果與患病率：①布依族婦女298人中，正常宮頸127例，Ⅰ度宮頸糜爛139例，Ⅱ度宮頸糜爛25例，Ⅲ度宮頸糜爛7例。患病率57%。②瑤族婦女298人中，正常宮頸220例，Ⅰ度宮頸糜爛68例，Ⅱ度宮頸糜爛9例，Ⅲ度宮頸糜爛1例。患病率26%。

宮頸糜爛形成的原因：女性正常宮頸，外觀光滑，呈淡粉紅色。而糜爛時，則呈肉紅色，就象一個糜爛的創面。是慢性宮頸炎的局部特征之一，即宮頸糜爛不是獨立存在的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現形式，宮頸糜爛實際上并不屬于真正的糜爛，當宮頸外口周圍的復層鱗狀上皮受炎癥滲出物或某些理化因素的刺激而脫落，很快被宮頸管的柱狀上皮增生覆蓋，由于柱狀上皮菲薄，其下方的毛細血管顯露，致使宮頸呈鮮紅色，看上較大面積后就像真正的糜爛，故稱之為宮頸糜爛。患病在已婚女性中占2/3，在婦科門診中占40%左右。其危害主要表現為不孕和癌變。引起宮頸糜爛的原因有：①性生活有關：子宮頸糜爛在已婚女性中最為常見，因此子宮頸糜爛和性生活有一定的正比例關系。②手術創傷：女性分娩、流產術后護理不當感染，手術操作不規范等都會引起宮頸糜爛。③預防保健不足：有的女性不注意講究衛生，尤其在月經期不注意陰部衛生，或不當性生活造成感染，導致宮頸糜爛。有的女性很講究衛生，但缺乏必要的醫學知識，經常用較高濃度的清洗藥液沖洗陰道，結果往往適得其反。因為這樣做不僅會影響陰道正常菌群的生長，使其抑制致病菌的作用下降，也可造成不同程度的子宮頸上皮損傷，最終引起糜爛。

臨床表現：①白帶增多、黏稠、有異味，膿性、血性白帶等。②腰酸腰痛，腰骶部及腹部墜脹，接觸性出血。③尿中紅細胞升高。

調查資料分析：①布依族婦女居住條件較好，相對講究衛生，不經常勞動，多數夫婦分別在外務工，性生活相對減少，分娩、流產幾乎均到醫院處理。但是，平時喜歡穿褲子，甚至穿緊身褲。②瑤族婦女居住條件很差，也不愛講究衛生，多數夫婦雙方在家務農，性生活相對增多，分娩、流產幾乎均在家中處置。但是，瑤族婦女經常到戶外勞動，1年4季都穿裙子，夏天部分婦女還不穿內褲。

討論

綜上所述，瑤族婦女宮頸糜爛發病率很低，布依族婦女宮頸糜爛發病率較高。由此可見，瑤族婦女經常戶外勞動，致身強力壯；長期穿裙子的習慣，致陰部干爽，使致病菌不易侵犯宮頸，故宮頸糜爛發病率很低；布依族婦女不愛勞動，致體質相對較弱；長期穿褲子，致陰部潮濕，有利于致病菌侵犯宮頸，乃至盆腔器官，故宮頸糜爛發病率較高。在此提醒全社會的婦女要適當進行戶外活動，平時盡量穿裙子，預防宮頸糜爛的形成。