尿微量白蛋白和C—反應(yīng)蛋白測定在糖尿病腎病中的應(yīng)用

摘要 目的：為探討糖尿病腎病（DN）患者尿中尿微量白蛋白（mAlB）和血中C—反應(yīng)蛋白（CRP）變化，以了解DN與尿mAlB和血CRP相關(guān)性，為DN的診斷和治療提供參考依據(jù)。方法：用化學(xué)發(fā)光法測定80例DN患者和100例健康體檢者的尿mAlB和血CRP含量。結(jié)果：DN組尿中mAlB 12.5±0.85mg/L，血中CRP 580±20.5μg/L與對照組尿中mAlB 4.5±0.8mg/L，血中CRP 105±10.5μg/L有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論：DN患者尿mAlB和血CRP含量都顯著增高，提示聯(lián)合測定DN患者尿mAlB和血CRP診斷DN損傷靈敏指標(biāo)，這為臨床治療和診斷DN提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞 糖尿病腎病尿微量白蛋白C—反應(yīng)蛋白

糖尿病腎病（DN）是糖尿病（DM）的一種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，也是死亡的主要原因。故早期診斷DN對DM的防治和預(yù)后具有重要意義。目前檢測尿mAlB做為診斷DN的主要診斷指標(biāo)。DN也是一種慢性炎癥，血CRP是炎癥反應(yīng)中靈敏指標(biāo)，因此檢測血CRP含量可了解DN的嚴(yán)重程度，從而指導(dǎo)臨床進(jìn)行有效預(yù)防和治療。

資料與方法

2010年1月～2012年1月收治DN患者80例，男45例，女35例；年齡45～70歲，平均52±9歲；全部為消化科住院患者，經(jīng)臨床及實驗室檢查確診。正常對照組健康體檢者100例，男55例，女45例，年齡45～70歲，平均55±10歲。

測定方法：CRP用全自動化學(xué)發(fā)光儀測定，mAlB試劑。

統(tǒng)計學(xué)處理：實驗數(shù)據(jù)以（x±S）表示，組間差異比較用t檢驗。

結(jié)果

80例DN患者和100例正常對照組尿mAlB和血CRP含量，見表1。

結(jié)果DN組尿中mAlB 12.5±0.85mg/L，血中CRP 580±20.5μg/L與對照組尿中mAlB 4.5±0.8mg/L，血中CRP 105±10.5μg/L有顯著差異（P<0.01）。實驗中可見DN的損傷程度和尿中AlB及血中CRP含量成正相關(guān)。

討論

尿中mAlB是指尿中白蛋白含量超出健康人的參考范圍，但尿常規(guī)蛋白陰性，它是腎臟功能受損的一項靈敏指標(biāo)，為了早期有效制止其發(fā)展，認(rèn)為早期定期測定尿中mAlB檢測對DN早期診斷具有較高的價值。尿中mAlB如持續(xù)升高，說明DN病情加中，預(yù)后不良，因此尿中mAlB也是衡量DN的病情程度和預(yù)后的一項重要指標(biāo)。

CRP是一種主要由肝臟合成的球蛋白，在有組織損傷的炎癥情況下，是反映機(jī)體感染的敏感指標(biāo)之一。在炎癥反應(yīng)中它可以激發(fā)IL—6應(yīng)激蛋白像CRP等引起炎性反應(yīng)。CRP還可以激活補(bǔ)體途徑參與炎性反應(yīng)和組織損傷。DN也是一種慢性炎癥，也可使CRP升高。由于炎性反應(yīng)引起組織損傷，尤其是對腎小動脈內(nèi)皮的損傷，使得腎小球的通透性增加，導(dǎo)致mAlB慮出。CRP水平的升高還可以影響機(jī)體對胰島素的敏感性使血糖難以控制。胰島素可促進(jìn)白蛋白的合成而抑制纖維蛋白原和CRP的合成。而胰島素抵抗使胰島素的生理作用下降，導(dǎo)致CRP的合成增加；同時循環(huán)中抗腫瘤壞死因子（TNF）濃度增高，作用于肝臟導(dǎo)致CRP增加[1]。

通過本研究也證實了DN的由于炎性反應(yīng)引起CRP升高，導(dǎo)致mAlB慮出，這為臨床診斷和治療DN提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1龍敏.C反應(yīng)蛋白和糖尿病.國外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌學(xué)分冊，2002，2：75—77.