應用QCT軟件測出本地區各年齡組的骨密度的正常值及臨床應用

摘要 目的：應用QCT軟件測出本地區各年齡組的骨密度的正常值；根據正常值重新制定出骨質疏松的診斷標準參數。方法：搜集自CT開診半年后共計4年時間內的相關資料；把骨密度正常的人群分為13個年齡組，每組100人，共1300人；分別測定其L3，L4的骨密度值；采用統計學的均數加權法求出各年齡組的正常值。結果：列出各年齡組的骨密度的正常值。結論：依據正常值重新制定出的骨質疏松診斷標準參數具有很好的臨床價值。

關鍵詞 QCT骨密度正常值骨質疏松診斷標準參數

QCT是檢查骨質疏松的重要手段之一；它能為臨床醫生提供客觀、準確的診斷依據。同時，可給臨床醫生用藥、評價治療效果提供第一手資料。而患者看到治療前后的骨密度測定值后會顯示出真實的反應，這對改善醫患關系起到了很好的作用。但是，骨密度測定正常值受種族、地域之間差異等諸多因素影響會有所不同。CT機所配工作站上的QCT軟件是以深圳市的人群為主而制定出的各年齡組的正常值。在實際工作中發現，有時診斷報告中的骨密度測定值與正常值相比很接近，但診斷結果卻顯示如：骨質疏松，嚴重骨質疏松等現象，顯然，診斷結果不符合實際。后與軟件工程師溝通，工程師要求我們自己測出本地區人群各年齡組的骨密度正常值。

資料與方法

在4年多的時間內，凡來我科做腰椎掃描的患者都常規在體位上放上骨密度測定儀，并在L3，L4上各作1次單層掃描；后在工作站上常規作骨密度測定，把骨密度測定正常的人群資料放在專門的硬盤上。

并把相關人群分為13組，每組年齡段收集100人（男，女各50人）后作小結，按統計學上的均數加權法[1]，算出各年齡組的骨密度正常值，見表1。

結果

依據各組年齡段正常值，然后與QCT軟件工程師協作，重新制定出骨質疏松的診斷標準參數；如：骨密度計算公式系數，圖形參數，坐標參數等。原QCT診斷報告中共列出的診斷結果是：骨質正常，骨量減少，骨質疏松，嚴重骨質疏松。根據臨床需求，把嚴重骨質疏松分為四種程度，分別用羅馬符號（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）來表示，見表2。

表2依據測定正常值重新制定的診斷報告結論

各年齡組正常值骨質正?！?5%骨量減少≥85%<93%骨質疏松≥70%<82%嚴重骨質疏松（Ⅰ）≥55%<68%嚴重骨質疏松（Ⅱ）≥45%<52%嚴重骨質疏松（Ⅲ）≥35%<42%嚴重骨質疏松（Ⅳ）<32% 討論

從表1中可以看出，各年齡組中的正常值均保留小數點后二位數；其中25～34歲骨密度測定正常值為最高，以后逐漸下降；同組年齡中，男性的測定值較女性稍偏高；而L3和L4的測定值很接近，可以怱略不計。表2是根據QCT骨密度測量值與正常值比較；并且根據中國骨質疏松委員會制定相關診斷標準的建議，結合QCT的技術特點，與開發的軟件工程師商討后重新制定的。骨質疏松是中老年常見??；分為：生理性（如老年性骨質疏松；絕經后骨質疏松）；病理性（如甲狀旁腺功能亢進或功能性腺瘤等）；廢用性（如全身多處骨折，需臥床靜養）；藥物性表1各年齡組正常值