基層醫院輸液出現差錯事例分析

摘要 目的：總結基層醫院產生輸液差錯的教訓，減少醫療過失的發生，避免護患糾紛。方法：選擇近年來發生的護士在輸液過程中的11例差錯事例加以分析，找到造成輸液差錯的原因。結果：產生差錯的原因：①護士工作責任心不強；②技術不過關，缺乏護理經驗；③護士服務意識不到位，缺乏與患者的溝通。結論：提高輸液護理人員的專業技能和服務水平，明確崗位職責是避免輸液差錯的關鍵。

關鍵詞 基層醫院輸液差錯原因分析

我國每年有大量輸液差錯發生[1]，其引起的護患糾紛呈上升趨勢，嚴重影響了醫患關系和醫院形象。本文選取近年發生的11例輸液差錯事例，客觀分析其發生原因，結合基層醫院實際推出有針對性管理對策，以減少患者治療的輸液環節差錯的發生，保證輸液患者的生命安全。

資料與方法

輸液差錯臨床資料，見表1。

分析：11例中，完全屬于技術性差錯的是未皮試1例（9%）；既有技術原因也有護士主觀責任的是劑量錯2例，藥名錯2例，患者自調2例，共6例（54%）；完全是護士失責的是床位錯2例，姓名錯1例，時間錯1例，共4例（37%）。顯然，護理人員工作失責是主要原因，技術性差錯是次要的。從出差錯的護士自身條件看，與學歷關系不大，但與工作年限密切相關，大多數工齡不超過1年，7例（64%），表明工作經驗不足更容易造成輸液差錯的發生。

結果

產生差錯的原因主要是護士工作責任心不強，其次是技能有欠缺，護理經驗不足。三是護士服務意識不到位，如2例患者自調產生的差錯，如果護士與患者或家屬有良好的溝通，這類錯不會發生。

討論

基層醫院直接服務于廣大農牧民，醫治的患者多為常見病，輸液治療是對患者的主要救治手段之一，輸液安全是患者最擔心的問題，醫護人員應該高度重視，防止輸液差錯發生。

切實落實崗位職責，強化責任和服務意識：基層醫院鑒于本身的醫療資源限制，接受的患者少有疑難雜癥，技術操作性相對大醫院要容易的多，這也是本差錯病例中主因為護理人員責任心不強，而不是有些相關類調查主因為護士技術不熟練的原因，所以，認真落實護士崗位職責和工作任務，真正做到人人有專職，事事有人管[2]。工作中嚴格執行醫院的規章制度和操作規程，集中精力，認真交接班，及時巡視，是杜絕在輸液治療過程中產生差錯的關鍵。還有，農牧民患者的文化素質高低參差，部分少數民族患者漢語溝通可能有障礙，積極做好與他們的溝通交流，盡量避免輸液差錯的發生。

嚴格執行查對制度：“三查七對”制度實施了多年，實踐證明該制度對防止輸液差錯的產生非常有效，關鍵是看它的執行力度和細節的把握。因此護士接收患者藥物時必須認真執行“三查七對”制度，認真核對當天使用的劑量和總劑量，熟練掌握藥物劑量換算公式。輸液環節管理輸液時嚴格執行查對制度，再次核對患者輸液號、姓名、性別、年齡，輸液后根據病情調節好滴速，及時在輸液執行卡相應藥液欄上簽名并登記好執行時間、滴速，并向患者仔細交待輸液注意事項，特別要交待清楚不能自行調整滴速。

加強護士與輸液有關知識、技能、查對流程的培訓、學習、考核。基層醫院醫護力量相對薄弱，應重點做好以提高臨床實際操作技能為主的培訓教育，定期組織護士學習藥物知識，及時掌握新藥物性能、配伍禁忌及可能出現的不良反應，保證用藥安全。加強護士“三基”技能培訓和考核力度，使她們快速掌握成功輸液的嫻熟技巧，熟悉輸液操作的全套流程和細節安排，以避免或減少輸液差錯的發生。

參考文獻

1明春梅，李初民，陳霞.遠程護理教學系統的模式及構建[J].現代護理，2007，13（9）：822—823.

2楊英華，等.護理管理學.北京：人民衛生出版社，2000.