無細胞百白破引起高熱反應的對癥處理與思考1例

在門診日常預防接種過程中，有時會出現一般反應。一般反應，是指在預防接種后發生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合征狀。一般如出現高熱必須及時處理，否則會發展成熱性驚厥。能及時、正確地處理預防接種產生的一般反應或異常反應，是預防接種門診醫生應盡的責任和義務?，F僅舉1例無細胞百白破引起高熱反應的對癥處理來和大家探討如何及時、正確地處理預防接種后的不良反應。

基本情況

2012年3月24日上午，根據省教育廳、衛生廳《湖北省入托入學學生預防接種證查驗和疫苗補種工作實施方案（試行）》的通知精神，田父帶田某來門診接種，門診醫生對田某進行了查體（正常）并向其父進行了接種前書面告知、簽字程序，門診護士按照《衛生部預防接種工作規范》的技術要求給田某補種了第4劑武漢生產的無細胞百白破疫苗。當天晚上11時許，患兒田某的父親打手機稱田某發高燒至39.8℃，立即告知其父給患兒喂服藥物“美林”，同時讓患兒靜臥、用酒精給患兒擦身體、用濕毛巾放在額部，并囑其父每隔兩小時給其量1次體溫。

調查與處理

3月25日早上，患兒田某來到接種門診查體溫下降至38.2℃，精神差、聽診心肺正常，檢查鼻咽部干燥無充血、扁桃體無腫大、接種部位無紅腫、無感冒樣癥狀，初步診斷為接種無細胞百白破引起的高熱反應。門診醫生囑患兒進流質飲食、輔以退熱藥物、阿莫西林顆粒對癥治療，2天后患兒體溫恢復正常、精神佳。

幾點思考

門診醫生應嚴格掌握各種疫苗的接種禁忌證和適用人群，使用前要填寫好各種疫苗接種知情同意書、并同時告知兒童家長預防接種后如出現不良反應要及時主動報告。

負責門診接種的醫護人員要嚴格按照《衛生部預防接種技術操作要點》的要求進行接種工作，做到安全接種。

負責門診接種的醫護人員要熟練掌握《衛生部預防接種工作規范》，能及時、正確地診治“常見疑似預防接種異常反應和一般反應”，盡可能減少甚至避免醫患糾紛。

在門診日常接種工作中，一方面要做好兒童擴大免疫規劃疫苗的接種工作、提高人群接種率，另一方面也要積極處理好預防接種后的不良反應。在平時的工作中，多數接種門診在《兒童預防接種證》上僅僅留了固定辦公電話，而沒有留醫生的手機號。醫生同時把手機號寫在《兒童預防接種證》上，能及時地解答并處理一些突發事件、方便群眾，能更好地為廣大人民群眾服務。

參考文獻

1中華人民共和國衛生部預防接種工作規范，2005.

2省教育廳、省衛生廳關于印發《湖北省入托入學學生預防接種證查驗和疫苗補種工作實施方案（試行）》的通知，2012.