左氧氟沙星導致血管神經性水腫1例

病歷資料

患者，女，50歲，為本院藥房工作人員。既往無食物、藥物過敏史，因上呼吸道感染，予以左氧氟沙星注射液100ml，0.2g靜滴。靜滴5分鐘后開始出現雙眼瞼處皮膚瘙癢、灼熱痛、隨之發生腫脹。腫脹區界限不明顯，10分鐘后形成水腫，呈無色澤改變。考慮左氧氟沙星過敏所致血管神經性水腫，立即予以停藥觀察。拔針后數分鐘內雙眼瞼水腫自行消失，無呼吸困難、胸悶惡心等不良反應，未進行抗過敏等對癥處理。

討論

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，它的主要作用機制為抑制細菌DNA旋轉酶的活性，從而抑制細菌DNA的復制和轉錄，屬于第三代氟喹諾酮類廣譜抗菌藥，主要用于敏感菌所致的呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、皮膚軟組織、骨髓、耳鼻咽喉等感染的治療。

因其價格便宜而且不用做皮試，所以受到基層醫生和患者的普遍歡迎。其報道的不良反應主要表現為惡心、嘔吐、腹部不適、轉氨酶升高、菌群失調等消化系統反應；頭暈、頭痛、失眠等神經系統反應；以及心血管系統的心悸和靜脈炎、血液系統的白細胞減少、泌尿系統的血尿和尿素氮升高、皮膚及其附件部位的皮疹等。血管神經性水腫較為罕見，嚴重者可出現喉頭水腫、呼吸困難等不良反應，需引起臨床醫護人員的高度重視。