社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響

摘要 目的：探討社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響。方法：將本社區(qū)中128例登記的糖尿病患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)醫(yī)院內(nèi)教育方法，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的糖尿病健康教育。為糖尿病患者建立健康檔案，定期進(jìn)行日常護(hù)理、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及血糖等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。6個(gè)月后對(duì)比兩組中糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及2組糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于觀察組。結(jié)論：在社區(qū)開(kāi)展健康教育可有效提高患者的遵醫(yī)行為，使患者系統(tǒng)正確地認(rèn)識(shí)糖尿病，并學(xué)會(huì)自我管理，血糖得到良好控制，從而提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 社區(qū)健康教育糖尿病血糖控制

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征[1]。該病屬于一種慢性非傳染性疾病，健康教育是控制和預(yù)防糖尿病的重要手段?，F(xiàn)將我社區(qū)開(kāi)展糖尿病社區(qū)健康教育的情況匯報(bào)如下。

資料與方法

2007年11月～2011年12月我中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作普查及建檔17568人，其中常住14450人；常住人口中發(fā)現(xiàn)糖尿病334例，其中2型糖尿病329例，2型糖尿病發(fā)病率2.28%。本次社區(qū)試驗(yàn)從329例2型糖尿病中選取128例，均是經(jīng)三甲醫(yī)院確診的病例，其中男67例，女61例；年齡32～84歲，平均68.18±34.16歲；病程0.5～32年；合并高血壓41例、合并心腦血管疾病75例、合并腎臟疾病4例、出現(xiàn)各種不同程度并發(fā)癥29例。將128例糖患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組各64例，兩組從性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、病程、病情以及合并癥等方面均無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。本次入選患者全部為2型糖尿病患者，排除妊娠糖尿病患者、重大外傷或手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)所致血糖升高者以及激素治療期患者。全部居民均在完全了解本次研究?jī)?nèi)容的情況自愿參與本次調(diào)查研究。

方法：①對(duì)照組采取常規(guī)診治療結(jié)合院內(nèi)健康教育的方法。②觀察組采取糖尿病防治知識(shí)教育及咨詢等方法，從疾病知識(shí)、飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法教育、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及日常護(hù)理常識(shí)與急救方法等方面進(jìn)行健康教育。并為社區(qū)內(nèi)糖尿病患者建立健康檔案，定期進(jìn)行血糖、血壓、體重等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下實(shí)施相應(yīng)調(diào)整。

6個(gè)月后，對(duì)比兩組糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)，以客觀評(píng)價(jià)社區(qū)健康教育對(duì)糖尿患者血糖控制的影響。同時(shí)對(duì)兩組糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率以及對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度進(jìn)行對(duì)比。各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，發(fā)病率與了解程度采取X2檢驗(yàn)，使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

結(jié)果

對(duì)照組糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白3項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于觀察組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

6個(gè)月后對(duì)照組新增14例糖尿病并發(fā)癥患者，新增率21.88%；觀察組新增1例，新增率1.56%；觀察組新增率顯著低于對(duì)照組，P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組對(duì)于糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的了解程度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

討論

本次觀察組采取的社區(qū)健康教育主要從糖尿病基本知識(shí)、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)療法、用藥方法、日常護(hù)理、心理疏導(dǎo)以及突發(fā)低血糖的急救方法等方面入手，為社區(qū)內(nèi)居民建立了基本健康檔案，為糖尿病患者建立了健康監(jiān)測(cè)檔案。在建立基本健康檔案時(shí)，對(duì)社區(qū)全體居民進(jìn)行了血糖水平的篩查，建立過(guò)程中對(duì)全體居民的糖尿病家族史、遺傳病史等進(jìn)行了調(diào)查，從中篩選中高危人群。對(duì)于高危人群給予每個(gè)月1次血糖監(jiān)測(cè)；對(duì)于糖尿病患者給予每周1次血糖檢測(cè)，每個(gè)月進(jìn)行1次糖化血紅蛋白檢測(cè)；對(duì)于有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者給予每周2～3次血糖監(jiān)測(cè)，每周1次血壓、心率、尿常規(guī)等的檢測(cè)，必要者建議其入院接受治療。

通過(guò)開(kāi)展社區(qū)健康教育，發(fā)現(xiàn)糖尿病發(fā)病時(shí)間明顯年輕化，這主要是由于遺體基因、日常生活壓力大以及就餐無(wú)規(guī)律等原因造成的，此類較年輕患者由于心理負(fù)擔(dān)大，因此多出現(xiàn)明顯的抑郁、焦慮等情緒，有報(bào)導(dǎo)指出在糖尿病人群中患有心理障礙者的比例可達(dá)30%～50%[2]。為此對(duì)于糖尿病患者特別是年齡低于35歲的糖尿病患者給予了心理疏導(dǎo)，從糖尿病及表1血糖指標(biāo)對(duì)比表（x±S）

項(xiàng)目對(duì)照組觀察組tP空腹mmol/L11.48±3.126.62±0.538.8458<0.01餐后2小時(shí)mmol/L13.06±3.8510.47±2.032.2109<0.05糖化血紅蛋白（%）8.62±1.716.27±1.303.1125<0.01 表2新增并發(fā)癥與了解程度統(tǒng)計(jì)調(diào)查表[例（%）]