中藥灌腸治療重度黃疸的臨床護理觀察

摘要 目的：觀察中醫辨證護理在中藥灌腸治療重度黃疸中的臨床療效。方法：將重度黃疸患者55例隨機分為中醫辨證護理組27例和常規護理組28例，療程4周。觀察兩組治療前后癥狀和生化指標的變化。結果：中醫辨證組顯效12例，有效10例，無效5例，總有效率81.48%；西醫對照組顯效7例，有效11例，無效10例，總有效率64.29%；兩組療效比較P<0.05。兩組癥狀和化驗比較，治療組和對照組有明顯統計學意義，P<0.01。結論：中藥灌腸組辨證護理在治療重度黃疸中療效優于常規護理組。

關鍵詞 中藥灌腸重度黃疸護理

各種原因導致肝功能障礙引起的黃疸，是重型肝炎進一步惡化的必經之路。重型肝炎可發展為肝衰竭，病死率高，病情復雜，對護理要求高[1]。根據中藥灌腸的優點藥劑輕，效果好，避免口服藥物對肝腎的再次損害。采用中藥灌腸辨證護理觀察重度黃疸患者，與西醫常規護理作對照。現總結如下。

資料與方法

2008～2011年收治重度黃疸患者55例，診斷標準符合2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂的《病毒性肝炎診斷標準》[2]，隨機分為兩組。中醫辨證組27例，男15例，女12例，年齡28～54歲；病毒性重癥肝炎10例，藥物性肝損傷12例，自免肝4例，酒精性肝病1例。常規護理組28例，病毒性重癥肝炎11例，藥物性肝損傷12例，自免肝4例，酒精性肝病例。

方法：兩組給予保肝對癥治療，還原性谷胱甘肽，促肝細胞生長素，甘草酸苷，維生素C等，同時根據病情補充蛋白、血漿、預防感染等。①中醫辨證組：采用中藥灌腸，1次/日，灌腸溫度適中38～40℃為宜。組方：茵陳30g，大黃20g[3]，公英30g，赤芍30g，隨證加減：腹脹加厚樸、大腹皮，皮膚瘙癢加防風、地膚皮；等。觀察8周。并注意患者飲食清淡，軟食。避免油膩過大。多食一些谷類、植物油等。調整患者情緒，灌腸時，動作輕柔，分散患者注意力，給患者心里安慰。保護患者隱私。取左側臥位，利于藥液流入，灌腸后取右側臥位[4]。②西醫對照組：常規按照病情及護理等級要求，定期巡視病房，嚴密觀測生命體征，觀察用藥情況，觀察大小便情況。了解患者心里要求，做好心里護理。保持病房的安靜整潔。

觀察指標及療效判斷：所有患者入院查血常規，肝功，腎功，血脂，凝血酶原時間。每周復查1次，1個月時對比前后癥狀及化驗指標。并根據結果以顯效、有效、無效判斷其療效。①顯效：癥狀消失，黃疸消退，各生化指標正常；②有效：癥狀減輕，黃疸消退少于入院時50%，生化指標明顯改善；③無效：癥狀無緩解，黃疸上升，生化指標未見改善。

結果

兩組療效比較，見表1。

兩組癥狀和化驗比較，見表2。

討論

重度黃疸屬于中醫“急黃”“疸黃”范疇。從病因病機考慮為濕、熱、毒、痰所致。組方中茵陳清熱利濕退黃；大黃清熱利濕退黃涼血祛瘀，改善微循環；赤芍清熱涼血活血祛瘀，有抗炎作用；公英退黃清熱利濕，保肝利膽作用。灌腸對高黃疸患者，可通過瀉下阻止膽紅素的肝腸循環，促進膽汁分泌，減輕內毒素的產生；而且灌腸避免了口服藥物對胃黏膜的刺激；避免藥物對肝臟造成再次的藥物性肝損傷。采用中藥灌腸辨證護理治療重度黃疸在臨床上療效顯著。病程縮短，明顯優于常規護理組。

參考文獻

1吳雨波，張婭楠.淺談重癥肝炎的護理體會[J].黑龍江醫學，2002，26（5）：385—386.

2中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，8（6）：329—330.

3張在端，劉學軍.大黃佐治亞急性重癥肝炎28例療效觀察[J].新醫學，2001，32（10）：607.

4孫雅麗，王融冰.介紹一種治療肝性腦病的灌腸方法[J].中華護理雜志，2003，8（38）：8.