膝關節鏡術治療膝關節功能紊亂的早期功能鍛煉及護理

關節鏡術是一種比較安全、實用的新技術，它具有診斷準確率高、微創、恢復快、合并癥少、術后痛苦輕等優點。1994年至今已采用該技術診治患者1500余例。術后第1天即開始功能鍛煉，有效避免了關節其他、肌肉萎縮，保證了手術效果，促進了患者早日康復。

臨床資料

本組患者1500余例，年齡60～76歲。關節鏡下診斷：半月板破裂、骨關節炎、游離體等。術后平均住院7天。術后第1天即開始功能鍛煉，平均下地行走時間5天。

一般護理

向患者介紹膝關節鏡術的優點：手術體位為仰臥，患肢大腿根部用特制的固定器固定。消除患者的顧慮，減輕患者的緊張感，配合治療。

術前常規護理：如同常規膝部手術一樣，做好常規的皮膚準備，在術前1天給予備皮、清水清洗。1500余例無1例切口感染。術前教會患者臥床排便、排尿。

術后一般護理：根據麻醉不同給予患者不同體位，術后6小時內監測患者生命體征的變化。患肢給予彈力繃帶加棉墊加壓包扎并抬高，彈力繃帶松緊要適宜，過松容易引起關節腔積血、積液，過緊會影響末梢血液循環。要密切觀察患肢末梢血運情況，有無腫脹、麻木。本組有3例患者術后數小時即出現患肢末梢腫脹、麻木，皮膚體溫降低，即抬高患肢，適當放松包扎，30分鐘后腫脹即消失，血運正常，感覺恢復。

功能鍛煉

患者心理準備：護理人員要做好患者的思想工作，了解患者的思想情況，患者可能由于怕痛或怕影響傷口愈合而不敢活動或是想活動又不知如何正確活動。讓患者明白功能鍛煉的目的，化被動為主動。告訴患者通過活動可以促進血液循環，運動是保持關節軟骨面生理機能的基本因素，因為關節軟骨的營養依靠滑液運送，同時還要受到正常壓力才能吸收。

鍛煉股四頭肌：術后24小時內即可要求患者進行股四頭肌“繃勁”練習，可以讓患者先練患惻，護理人員在旁指導并檢查練習情況，然后患者根據自己的感覺練患惻，這樣可以避免練習不當而引起疼痛。術后第1天臥位鍛煉股四頭肌，方法：患者仰臥，兩腿伸直，抬腿時要伸直膝關節抬離床面，足跟稍離床即可，抬到適當高度靜止3～5秒；再慢慢放下，反復練習，一般5分鐘/小時，100次/日。還可以進行坐位股四頭肌鍛煉，方法：坐位，雙小腿自然下垂離地，做伸膝抬腿運動，還可適當在小腿繃沙袋練習（重量1.5～2kg）。剛開始患者可能無力不能抬起患肢，可以先托起患者小腿，然后將手拿開，此時要求患者自己保持患腿抬高的角度3°～5°，再輕輕放下。尤其要鼓勵患者主動運動，一般5分鐘/小時。

康復指導

下床活動時間：關節鏡術后第1天，患者全身情況好，即可離床在病室內自理活動，如在床邊洗臉、刷牙、排便等。

出院指導：關節鏡術后的患者一般術后第2～3天即可出院。出院康復指導尤其重要，要求患者出院后仍要繼續進行功能鍛煉，直到行走如常為止。平時要患者注意膝關節保暖，夜間可用一軟枕墊于膝下，抬高下肢。當股四頭肌抬腿有力、膝關節無積液、不腫脹、全身情況好，可以正常行走。一般術后1個月可以恢復正常工作和生活。