護理干預對普外科手術患者術后疼痛的影響研究

摘要 目的：探討護理干預對普外科手術患者術后疼痛的影響。方法：選取行腹腔鏡膽囊切除術患者162例，隨機分成觀察組和對照組各81例，觀察組采取有效的護理干預，強調心理指導、病情觀察和飲食護理等；對照組采取一般常規護理方式，對比兩組術后疼痛程度。結果：觀察組疼痛程度明顯低于對照組，觀察組疼痛程度平均3.17±1.09分，對照組平均6.94±2.47分，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：積極有效的護理干預可以降低普外科術后患者的疼痛程度，對患者康復有促進作用。

關鍵詞 護理干預普外科手術腹腔鏡膽囊切除術疼痛程度

自實施護理干預以來取得了很好的效果，以腹腔鏡膽囊切除術為例，研究了護理干預對普外科手術患者術后疼痛的影響，現報告如下。

資料與方法

2010年10月～2011年9月收治施行腹腔鏡膽囊切除術患者162例，隨機分成觀察組81例和對照組81例，觀察組男22例，女59例，年齡27～74歲，平均39.57±11.25歲；對照組男27例，女54例，年齡23～78歲，平均41.26±10.09歲。兩組性別、年齡等一般資料差異均無統計學意義（P<0.05）。

護理方法：⑴對照組：采取一般常規護理。包括專科護理和對癥護理，給予患者舒適臥位，保持病房空氣清新。對患者生命體征變化進行嚴密監測，并定時為患者按摩肢體和翻身。⑵觀察組：①心理指導：在術前對患者進行開導和鼓勵，樹立樂觀積極的心態；患者對未知的病癥會感到不安和焦躁，因此醫護人員應對患者進行病情說明，讓患者有所了解；術后醫護人員和家屬人員營造一個相對和諧的氛圍，轉移患者注意力，減輕患者對疼痛的注意力[1]。②病情觀察：對患者生命體征進行嚴密監測，注意患者的脈搏、血壓、心率、呼吸。③特殊處理：仔細了解患者疼痛時的特殊生理反應，按照所掌握的資料差異，用不同方式給患者安慰和鼓勵。同時，與患者溝通，了解患者對手術的承受能力，并記錄相關情況，制定合理的護理規劃。術后未清醒的患者應去枕平臥，保持患者呼吸通暢，持續低流量吸氧。④切口護理和引流管的更換：術后嚴密注意腹壁傷口情況，觀察是否有滲血、膽汁外溢、傷口紅腫等情況，為防止感染，應及時更換創口貼和敷料；注意引流管的消毒和無菌操作，注意觀察引流液的流量、顏色等。若有嚴重的腹痛、腹脹、嘔吐等情況出現，應及時對癥處理[2]。⑤飲食和活動指導：詳細介紹術后飲食對腸道功能恢復的重要性，鼓勵患者在1～2天內食用少量流食和水果，促進腸胃功能恢復，但不可引用牛奶、豆漿等引起腹脹的食物；鼓勵患者在術后24小時后開始下床活動，利于腸胃蠕動和身體的恢復。

評價方法：采用視覺模擬評分法（VAS），將疼痛程度分為3個程度：輕微、中度、重度。并量化為1～10分，患者可根據自身感受到的疼痛程度選擇相應分數和程度，見表1。

統計學處理：均使用SPSS10.0進行統計學處理，并進行t檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

結果

觀察組疼痛程度明顯低于對照組，觀察組疼痛程度平均3.17±1.09分，對照組平均6.94±2.47分，兩組差異顯著（P<0.05）。見表2。

討論

疼痛是一種很復雜的心理生理活動。術后疼痛是機體組織修復過程中產生，幾乎見于各種手術術后。外科手術治療時患者會有不同的疼痛，盡管這是人體對組織損傷和修復時的自然反應，也是參與手術治療患者必須面對的問題。而若疼痛程度較重則會給患者情緒造成異常，使得手術的并發癥概率提升，也造成了不同的心理問題，如焦慮、恐懼、抑郁等。這就需要在術后對患者進行護理干預，減輕其疼痛程度。實踐證明，安靜舒適的醫療環境、良好的醫護患關系以及和諧病室休養氛圍、合適的體位和良好樂觀地情緒對患者手術后緩解疼痛有很大的幫助。而加強患者間的相互溝通，也是一種十分有效的分散注意力的方法。按摩、幽默、放松等護理干預措施也深受患者歡迎接受，這些均可有效緩解患者疼痛。

在使用普外科手術為患者消除病患時，不可避免的會使患者在術后有短期性的疼痛感。因此，術后做好對患者的疼痛護理和心理慰藉有著極其重要的作用。

隨著當代醫學人性化服務的提出，普外科患者術后的護理工作日益引起醫護人員的重視。身為醫護人員，將減少患者疼痛作為一門科學來深入研究，通過與臨床經驗相結合制定相應有效的方案，應對不同程度的疼痛，是我們的責任與義務[3]。這樣不僅可以做好手術后患者的護理，促進患者康復速度，還可以減少手術并發癥、提高手術治愈率。

患者由于對手術的未知，往往會有焦慮、恐懼的心理，醫護人員需要及時采取有效的措施，做好事前宣傳工作和心理輔導，增加患者對手術的認知，增強患者信心。本研究采用護理干預的患者，觀察組疼痛程度明顯低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。護理干預通過醫護人員事先講解手術的基本知識，減少患者的恐懼心理；通過術后的悉心照料，使患者保持良好的心態，減少患者的疼痛感。給予患表1疼痛程度評分標準（分）