牙拔除術前,大多數就診的患者懷著恐懼,緊張的心理,為了減少患者的應激反應,提高手術的安全性,對80例單牙拔除術患者采用必要的心理指導,通過對比觀察,研究心理指導在拔牙過程中的作用。現報告如下。
資料與方法
2009年8月~2011年4月收治拔除單牙患者80例,男42例,女38例,年齡17~65歲,所有患者均無拔牙禁忌證。隨機分為兩組,研究組和對照組各40例。
方法:研究組在開始拔牙前,術者首先主動營造一個輕松的診療氛圍,選擇合適的語言與患者相互交談,配合輕柔的肢體語言,拉近與患者的距離,獲取患者對我們的信任;對患者的疑慮給予耐心解釋,揭開拔牙的神秘面紗,讓患者感到心里有數;對患者的積極配合給予言語鼓勵,表示肯定。對照組僅提供醫療操作,不作積極的心理指導工作。在拔牙過程中,按照患者的術中反應分析,分為A松弛型,B輕微緊張型,C明顯緊張型3種。
結果
心理指導組中患者的緊張情緒明顯減低,松弛型率顯著高于對照組,明顯緊張型率顯著低于對照組。心理指導組與對照組在術中的反應情況,見表1。
討論
每個就診患者通常懼怕拔牙疼痛、出血、意外的發生,坐上治療椅后更是惶惶不安,根據醫學心理學的理論,通過人際交往,可以影響或改變患者的心理狀態和行為,促進其疾病的康復[1],所以醫護人員不僅要有嫻熟的拔牙技巧,同時給予患者適宜的心理指導,幫助患者淡化緊張,提高患者的適應能力,消除不良情緒對拔牙過程的干擾,保證手術過程順利進行。
心理指導作為一種輔助治療方法已被廣泛應用于臨床各領域中,如治療廣泛性焦慮,療效顯著[2],心理指導下拔牙可以使患者對恐懼和緊張產生不同程度的自我控制,從根本上降低了交感神經的活性,使患者的血壓和心率不至于大幅波動[3]。
本文的資料進一步表明,心理指導應用于牙拔除術中,明顯降低患者的緊張程度,對醫療的滿意度大幅提高。
參考文獻
1胡佩誠.醫學心理學.北京:北京醫科大學出版社,2000:165.
2徐蓓.心理暗示對肌注的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2000,10(8):505—506.
3李志華.心理暗示下拔牙對患者血壓及心率影響的分析[J].口腔頜面外科雜志,2000,10(3):272—273.