帶狀皰疹的護理體會

摘要 目的：探討帶狀皰疹的護理體會。方法：抗病毒，對受病毒侵襲的N細胞直接給藥，阻斷其對疼痛感覺的N傳導。結果：未發生神經痛后遺癥。結論：合理的預防及護理是預防神經痛后遺痛的有效措施。

關鍵詞 帶狀皰疹護理皮膚病

臨床資料

帶狀皰疹為皮膚科常見病和多發病，可全身泛發，此時常伴有高熱，并出現肺炎或腦炎，病情嚴重，如不及時搶救，可致死亡，稱為泛發性帶狀皰疹[1]。年老體弱或淋巴瘤患者常有神經痛后遺癥，有時可持續數月[2]。2006～2009年收治帶狀皰疹患者43例，經過精心的護理，取得了滿意的效果。現將帶狀皰疹的護理體會報告如下。

護理對策

休息：發熱、全身不適者臥床休息。一般不鼓勵臥床，適當活動，保證夜間充足睡眠，對疼痛劇烈，睡前半小時遵醫囑給鎮靜催眠藥。保持環境安靜。

飲食：宜給高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物，多食蔬菜、水果、多飲水，保持大便通暢，忌食辛辣、刺激性、發酵的食物，不宜飲酒。或者飲食時要結合原發病的禁忌，如水腫時要低鹽飲食；如腎功能衰竭時，要低鹽低蛋白（高優質蛋白）飲食，不宜進食豆制品、花生等食物。

皮膚護理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、熱水燙洗。內衣應柔軟、全棉。衣服、被單污染后立即更換，保持皮膚清潔。

眼睛護理：頭面部帶狀皰疹，病毒侵及眶上神經上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至失明。應加強眼護理：分泌物較多時用生理鹽水沖洗結膜，以防發生其他，白天定時滴眼藥水；夜間用眼膏。

皮損護理：⑴水皰未潰破時護理：皮損僅紅斑、丘疹用酞丁胺擦劑。阿昔洛韋軟膏，3～4次/日。在皰疹發生面積較小、水泡未潰破時，采用中藥青黛粉調水后用棉簽外涂患處，每天涂4～5次，或用紫金錠研末調水后用棉簽外涂患處，每天涂4～5次，每天用1/5000呋喃西林棉球外洗患處1次。1/5000呋喃西林外洗有如下優點：①可以起到清潔消毒的作用。②可以及時了解水皰的轉歸。因為青黛末和紫金錠都是有顏色的，涂藥后不利于觀察水皰的情況。水皰縮小，皰疹無擴散，皮膚紅斑減輕，疼痛減輕是好轉的跡象，否則就是病情加重。操作時動作一定要輕，避免弄破水皰。如患處皮膚有毛發覆蓋，應先剪光毛發。⑵有水皰、血皰時，在無菌技術下抽取皰液，保留皰壁，再于皮損處涂氯強油，3～4次/日。⑶清洗：對于傷口較大、分泌物較多，一般用1/5000呋喃西林直接沖洗傷口，一邊沖洗，一邊用止血鉗夾住棉球輕輕地擦洗。如果傷口較小，或分泌物少，可以用呋喃西林棉球輕輕地抹洗。根據使用情況用適量的呋喃西林液和棉球。天冷時可用紫外負氧離子噴霧，以防止患者受涼。⑷紫外負氧離子噴霧：清洗傷口后，即用負離子紫外線噴霧，2次/日，每次30～60分鐘，滲液較多的傷口，可增加噴霧的次數，減少滲出物，并能促進局部血液循環，充分利用紫外光剎菌、控制感染的作用、其產生的負氧離子能減少或消除正氧離子，活化細胞，增強機體的免疫能力，刺激人體微循環系統，改善人體各種機能[3]。⑸涂藥：用紫外負氧離子噴霧后，再用阿昔洛韋軟膏外涂傷口，每天涂3～4次。涂藥后盡量繼續暴露患處，如果不能繼續暴露患處時，可以用單層的滅菌紗塊覆蓋傷口，用膠布固定在正常的皮膚上，并囑咐患者臥床時盡量避免壓迫患處。如果皰疹在背部，可用衣架背后把衣服撐起，如果皰疹在會陰部，囑咐患者盡量把兩腿分開，切勿為了不弄臟衣服，而使用不透氣的薄膜覆蓋。⑹皮損結痂時待其自行脫落。

疼痛護理：遵醫囑給鎮痛劑，如消炎痛片。負離子紫外線噴霧，肌注維生素B1、B12。與患者多交談，根據患者愛好，讓其聽音樂、看電視等，分散注意力。

發熱護理：遵醫囑給退熱劑，體溫超過39℃物理降溫。隨時擦干汗液，更換汗濕的衣服與床單，防止受涼，保持皮膚清潔干燥，年老體弱者注意大量出汗引起虛脫。

增強機體免疫功能：加強支持療法、給能量合劑、肌苷，酌情靜脈用丙種球蛋白等。

病情觀察

觀察皮損情況：皮損常單側分布，一般不起過中線。若皮損泛發，有血皰。且患者精神狀況差，提示機體免疫功能極度低下，應考慮體內有潛在惡性腫瘤或其他疾病。

觀察體溫。

觀察藥物療效及不良反應：抗病毒常選用阿昔洛韋等，滴速不宜過快，觀察小便及患者自覺癥狀，如：有無腎區不適。

心理護理

患者初期由于對疾病不了解，而且都不是原發病，認為自己多災多難，害怕很難治愈，擔心影響原發病，而且由于皮膚的疼痛，都存在恐懼、緊張、自怨自艾的心理。責任護士應及時向患者宣教疾病知識，指出本病有自限性，治愈后能獲終身免疫，使患者樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療。

健康教育

出院后近期應注意休息，生活規律化。皮損結痂未脫落者，切勿撕扯。抵抗力下降是帶狀皰疹發病的一個重要因素，因此，堅持體育鍛煉，提高機體免疫力，這是預防的關鍵。

參考文獻

1曹偉新，李樂之.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

2虞瑞堯.帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經痛的預防及治療[J].嶺南皮膚病雜志，1998，5（3）：49.

3姜立民.中藥經紫外線光負離子噴霧熏蒸治療早期帶狀皰疹的療效觀察[J].中國美容醫學，2011，8：1305.