麻風防治的依從性與社會關(guān)愛探討

摘要 目的：探討麻風及畸殘患者防治的依從性與社會關(guān)愛事宜。方法：根據(jù)影響麻風防治依從性的多種因素，從樹立患者的健康信念、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、緩解患者用項家屬的心理障礙、實施社會關(guān)愛、指導康復訓練并督導免費矯治畸殘、開展心理疏導和健康管理等方面提高麻風及畸殘患者防治的依從性。結(jié)果：治愈了麻風病，矯治了畸殘，患者對生活有了充分信心。結(jié)論：綜合防治麻風病，提高防治依從性，能收到明顯的社會效益。

關(guān)鍵詞 麻風畸殘防治依從關(guān)愛

消除麻風病作為一個重大公共衛(wèi)生問題，應(yīng)該更加切合實際，更加科學。聯(lián)合化療（MDT）雖然有效，但是矯治和預防畸殘工作任務(wù)非常艱巨。現(xiàn)探討麻風及畸殘患者防治的依從性與社會關(guān)愛事宜，以求教于智者。

依從性低下有許多不利的后果

麻風及畸殘患者防治的依從性低下有許多不利的后果，包括治療不規(guī)則、持續(xù)傳染源、多種藥物耐藥、引起或加重畸殘等。麻風及畸殘患者防治依從性成為麻風控制的重要環(huán)節(jié)。

影響麻風防治依從性的因素

有的是年老體弱、不愿長期服藥、拒絕畸殘矯治手術(shù)（盡管是免費的）、心理恐懼、對麻風及畸殘的認知不足等因素。有的是生產(chǎn)勞動與生活負擔較大，或流動性大，保健意識薄弱，忘記按時服藥，難以堅持治療。有的是不信任醫(yī)師，怕中毒、怕藥品的不良反應(yīng)、怕成癮，懷疑矯治手術(shù)效果，對使用假肢等康復器具的不適應(yīng)性。有些是自覺病情好轉(zhuǎn)，不愿再服藥；用藥時出現(xiàn)不良反應(yīng)，不能忍受；用藥方式或途徑不方便，嫌麻煩；或認為藥品不合適，治不了病，等等。

改善患者防治依從性的措施

麻風防治的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、預防畸殘。要實現(xiàn)“二早一防”就必須在全民中普及麻風病防治知識，消除人們對麻風病的誤解和恐懼、歧視，創(chuàng)造和建立一個麻風病患者和諧就醫(yī)、在社會和家庭中融和的氛圍。建立醫(yī)院與麻防機構(gòu)協(xié)調(diào)的醫(yī)防合作機制。

患者的健康信念：麻風治療及畸殘矯治與康復，是一個長期的過程，而癥狀的改善甚至消失、皮損的吸收與修復可能讓患者誤以為痊愈而停止治療。畸殘的改善、受損功能的部分恢復，可能給患者滿足感而中斷康復工作。但是，對麻風治療及畸殘矯治與康復的期望過高與實際療效之間的差異也會對治療依從性帶來負面影響。

信息交流與教育：健康教育的核心在于傳播與行為改變之間的密切關(guān)系，這在疾病防治中的作用是非常強大的。現(xiàn)代麻防工作要求醫(yī)務(wù)人員善于運用醫(yī)學心理去觀察、分析和處理病人的心理活動。要使患者樹立治愈的信心，及時接受正規(guī)治療，提高依從性。

社會關(guān)愛：利用多種方式廣泛宣傳麻風病 “可防、可控、可治、不可怕”的科學道理，消除了廣大干部、群眾對麻風病的誤解和恐懼心理，提高廣大群眾的健康行為能力。對麻風患者全部實施免費MDT治療。對畸殘者指導康復訓練，免費實施矯治。社會關(guān)愛與心理健康水平之間的關(guān)系已經(jīng)得到許多研究的證實。

和諧的醫(yī)患關(guān)系：和諧的醫(yī)患關(guān)系是提高麻風治療及畸殘矯治與康復依從性的重要因素。國外研究也表明醫(yī)務(wù)工作人員尊重、體諒、理解、關(guān)愛患者，患者信任醫(yī)務(wù)工作人員有利于提高患者的治療依從性[1]。

心理因素與家庭支持[2]：由于麻風病及畸殘者外在臨床表現(xiàn)明顯“不美觀”，因而受歧視。患者心理發(fā)生明顯改變，通常以恐懼、焦慮、自責、自卑、憂郁為主，對生活信心不足，行為上表現(xiàn)為冷漠、孤僻、逃避和不順從，甚至于厭世以及輕生等。他們難以接受麻風病的診斷。這對治療與康復工作是不利的。因此要教育患者樹立治病和生活信心，克服自卑心理，改善不良飲食與生活行為習慣，加強自我保健，積極治療，爭取早日康復。家庭成員及親友、鄰居應(yīng)多與患者溝通。讓患者感到受到家庭和社會的關(guān)愛，以改善其不良心理和行為，治療疾病，提高生存能力。

完善評估機制：麻風防治效果、健康教育、治療依從性等，需要監(jiān)測與評價，以資不斷改進，提高工作效率和防治效果。就麻風病知識、信念、行為等情況進行調(diào)查與評價，并評估防治工作人力資源、經(jīng)費使用效能，及時調(diào)理防治策略[3]。

總之，結(jié)合現(xiàn)行的麻風病防治管理模式，加強健康管理和社會支持，提高患者治療與康復依從性，有助于有效實施麻風防治策略，冀以達到無麻風世界的目標。

參考文獻

1施華芳，姜冬九，李樂之，等.患者依從性的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（2）：134—135.

2王景權(quán)，王強，周愛林，等.麻風病人心理障礙及其干預的研究進展.麻風防治論文.

3陳君石，黃建始，馬麗，等.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007：95—109.