手術(shù)室實習生培訓方法的改進和效果評價

關(guān)鍵詞 手術(shù)室實習生培訓評價

臨床實習是護理實習生從書本走向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)折期，臨床實習中建立起來的護理思路，對理論知識的領(lǐng)悟及操作能力都會對護士今后的工作產(chǎn)生極為重要的影響。手術(shù)室護理實習生實習是臨床教學的重要組成部分，教學質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到今后護理隊伍的質(zhì)量，為了更好地實施和完成臨床教學計劃，努力提高護理實習生的基礎(chǔ)理論水平，使護理實習生能夠系統(tǒng)掌握專科醫(yī)院手術(shù)室及配合各專科手術(shù)。護理實習生制定了應(yīng)用目標教學法進行帶教，收到很好的效果。

選擇對象

2007年6月～2011年11月護理實習生223名，中專152名，大專68名，本科3名。男11名，每轉(zhuǎn)到手術(shù)室的護理人數(shù)1～6名，實習時間3～4周。

培訓目的

結(jié)合實習大綱要求，通過實習，加深對組織解剖的了解，熟悉手術(shù)室布局、分工、工作流程及規(guī)范化管理要求等、掌握手術(shù)器械的一般處理原則，了解2～3個手術(shù)的組織解剖和手術(shù)標志，掌握手術(shù)無菌技術(shù)要求，熟悉手術(shù)室工作特點及各級人員職責，一般實習4周，由教學組長負責培訓。

培訓要求

健全組織，成立帶教小組。設(shè)組長1名，組員若干。根據(jù)實習大綱制定帶教計劃，落實教學目標。采取一對一的帶教方法，重點突出，正規(guī)帶教，專人管理。

培訓內(nèi)容

崗前培訓內(nèi)容：用1天的時間熟悉手術(shù)室布局，常用物品擺放位置，了解手術(shù)室規(guī)章制度，如一般規(guī)則，接送患者規(guī)則，查對制度等；了解常用器械名稱、用途、傳遞方法、布類敷料的名稱、規(guī)格、器械包的規(guī)格，包扎法；熟悉常用無菌技術(shù)操作，如外科刷手法、戴無菌手套、穿手術(shù)衣法等。

上崗培訓內(nèi)容：參加器械、巡回護士工作，了解器械、巡回護士職責，參加各項工作，了解各班程序、重點與要求。

培訓方法

理論知識培訓：首先讓護理實習生初步了解手術(shù)室的業(yè)務(wù)特性，為了達到這一點教學目標，固定帶教老師，第1周跟帶教老師擔任器械或巡回護士外，熟悉手術(shù)環(huán)境，熟悉常用手術(shù)器械的名稱和用途，學會辨認各種消毒無菌化學監(jiān)測指示卡、學會手術(shù)室各項記錄單的填寫。在“教”的方面保證質(zhì)量，帶教老師在帶教過程中首先培養(yǎng)實習生的無菌觀念，嚴格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，講解護理專科手術(shù)特點，為實習生在有限的時間內(nèi)較好的掌握手術(shù)室的護理工作打好堅實的理論基礎(chǔ)。

實際操作能力培訓：實習生進入手術(shù)室由總帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及規(guī)章制度，講解手術(shù)室內(nèi)每天工作流程及不同崗位的職責、業(yè)務(wù)的特殊性；第2～3周然后跟隨巡回護士、器械護士并且抽3天的時間對實習生進行操作技能示教，并組織實習生進行練習，在具體的操作過程中，就操作重點、難點，注意事項及容易犯正確停頓講解，使實習生通過細致觀察糾錯對比加深印象等、再抽幾名實習生進行模擬上臺的練習，在護士熟悉的環(huán)境及各項基本操作技能后，實習生在老師帶領(lǐng)下參與中小手術(shù)配合，了解工作程序，常見手術(shù)體位的擺放及常見手術(shù)基本操作，了解術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)間的處理和消毒，了解特殊感染手術(shù)的消毒隔離。第4周在帶教老師指導安排下，可獨立完成小手術(shù)的器械，巡回護士工作，鞏固無菌操作技術(shù)，了解手術(shù)的解剖標志，了解手術(shù)后的工作程序和消毒要求，學會給手術(shù)患者以心理護理和關(guān)懷。

實施

小講課：帶教老師要按照教學目標安排每月小講課，詳細講解所參與每臺手術(shù)的過程，從器械準備到解剖層次，術(shù)中配合等，使護士能嘗到課本以外的知識，學為所用，邊學邊用，要求帶教老師講課精細，重點突出。

講大課后模擬練習：先給學生集中講大課，用2～3個學時，包括手術(shù)室的環(huán)境及布局，重點強調(diào)手術(shù)室無菌區(qū)與非無菌區(qū)，手術(shù)室各項護理記錄，再講解每天工作程序，業(yè)務(wù)特點，然后辨認手術(shù)室常用器械、手術(shù)體位的擺放、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、手術(shù)室查對制度、手術(shù)室參觀制度、安全防護制度等，入科時用3天時間進行模擬練習，在帶教老師的嚴格指導下，每個學生要按照規(guī)范做練習，老師要對實習生操作能力心中有數(shù)，實習生對手術(shù)室實習的要求要心中有數(shù)。

參加專科手術(shù)的配合：中等以上手術(shù)以老師操作為主，邊做邊講，實習生以看、學為主，做好配合。小手術(shù)以實習生為主體，實習生自己操作配合手術(shù)，老師做到放手不放眼，這樣就可以把知識與能力培養(yǎng)結(jié)合起來。

督促檢查：每2周查“教與學”筆記，首先查閱帶教老師筆記，了解教學計劃實施情況和進展，督促老師提高“教”的質(zhì)量，反復多講多提供實習生參與手術(shù)機會，同時也促進實習生自我提高，了解實習生學到了哪些知識，掌握了多少，對動手能力差或理解能力差的實習生反復多講，多提供動手機會。

教學效果評價，驗收考核評價教學效果是對教學活動的評估及反饋，這樣，可以了解實習生掌握理論知識和技能的程度，檢查教學進展和效果，判斷教學方法是否恰當，有利于教學質(zhì)量的提高，實習生結(jié)束實習的最后1周，進行專科理論知識和操作技能考核。通過實踐，收到很好的效果，因此，目標教學方法設(shè)計是合理的，教學方式及方法是可行的。

參考文獻

1潘晉洲.素質(zhì)現(xiàn)狀淺析[J].護理研究下旬版，2009，4（11）：97.

2魏革，劉蘇君.手術(shù)室護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005.