在臨床帶教護生中的體會

隨著人類對健康需求的增強及醫學模式的轉變，培養適應現代醫學及社會需求的護理人員是目前的重要課題。從事幾年護理人員帶教中深有體會，現與大家共同探討。

醫院的各項制度的建立及不斷完善是臨床護理教學的有力保障。這幾年，護理部在教學工作中不斷建立和完善各項教學管理制度。目前，護理教學多采用感覺—知覺—記憶，并且是實行一對一帶教方式，這就有利于每一位學生的動態進展的跟蹤。每一批學生出科時均有進行理論、實際操作考試及學生對老師的反饋意見，以便在工作中及時發現不足，及時解決問題，做到有則改之，無則加勉。每1年實習結束，護理部、護士長及全體學生進行評選優秀帶教老師并給予鼓勵，這在某種程度上激發了老師的積極性和能動性。

臨床教學是學生將課堂上所學的知識轉化成真實患者實踐的護理，學生從學校初到醫院這一環境，思想上尚未成熟，對專業性質的認識存在不足，未能在平凡的工作中去體會護理的真正內涵。一方面又害怕自己是一名學生，在操作中擔心不熟練的操作給患者造成不利影響，害怕患者拒絕自己的服務，不敢大膽去操作。有時加上個別老師對學生指導不夠全面，把學生當成跑腿而呼來喚去，對學生的請教顯得不耐煩，這些都會在不同程度上傷害學生的自尊心，挫傷她們的積極性，使初來咋到的學生們產生一些消極情緒，抱怨自己的選擇是一種錯誤，所選工作是一種繁重、低人一等的工作，導致對患者的服務態度生硬，從而影響整個科室的護理質量。此時應以熱情的態度鼓勵學生，在遵守放手不放眼的原則，嚴格執行查對制度，爭取讓學生多練習、多操作，言傳身教學生，多與患者溝通，取得患者的信任，講解每一個操作的特點，克服凡事開頭難的顧慮。而到了實習中期，學生為了多操作往往忽略老師的放眼不放手的原則，單獨操作，這又容易產生差錯，而這階段，老師要加強對學生的查對制度的把關。

在實際臨床操作中，由于工作條件及種種客觀原因，實習生在教室進行的操作與臨床護理工作中的實際操作存在一定的差異。這就要求帶教老師在臨床上要下苦功，手把手教，作為剛下臨床的學生，帶教老師除了詳細介紹科室的一般情況，并做自我介紹外，對于各項操作要采用分階段，分小組、循序漸進進行教學。初級階段，主要是運用觀察學習，老師邊操作邊講解，使學生思想上能熟悉，要求學生在教師放手不放眼的原則下單獨完成，并發揮小組成員的能動性，及時提出意見反饋給操作者。提高階段，老師對難度較大的操作項目要重點指導，如靜脈輸液，重點講解血管選擇、進針角度、皮膚消毒的方法和面積。藥液滴速及藥物的注意事項，如速尿、甘露醇、氯化鉀等藥物以及輸液過程中的故障排除。示范時要注意操作程序，無菌觀念及查對制度，學生獨立操作時要征得患者同意，遵循放手不放眼，操作過程中 要注意觀察患者反應，操作后老師要及時點評，及時反饋。如此反復，讓學生按執行標準練習，使每一位學生對此操作能日趨成熟，并克服了學生的盲目性，緊張心理，才能激發學生實踐的動力和興趣。

總而言之，隨著社會的開放、人民生活環境和健康觀念的改變以及護理學科的不斷發展與健全，對臨床帶教老師的要求越來越高。而帶教老師的素質及業務水平是搞好臨床帶教的前提。帶教過程應逐漸把新的醫學模式應用于教學，以適應新的形勢要求。只有這樣，才能培養出一批又一批在思想上、技術上過硬的護理專業人才。