我院2009年心血管藥物的用藥分析

關鍵詞 心血管系統藥物 用藥頻度 藥物利用分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.008

心血管疾病是當今世界上威脅人類最嚴重的疾病之一，其發病率和死亡率已超過腫瘤疾病而躍居世界第1。治療心血管的藥物也隨著發病率的上升而需求量增加。目前，心血管類藥物的銷售額占藥物銷售總額的百分比已經由上世紀80年代的15%上升到目前的20%左右。為客觀評估心血管藥物的使用情況，探討臨床用藥的特點和趨勢，現以我院2009年的用藥情況進行分析，為臨床安全、有效、經濟地用藥提供科學依據。

資料與方法

我院藥庫微機管理系統提供的2009年心血管類藥物的應用數據，包括名稱、規格、用量、金額等信息。

分析方法：①藥物的限定日劑量（DDD）：DDD值指藥物達到治療目的所用于成人的平均日劑量。本資料中藥品的DDD采用世界衛生組織（WHO）公布的DDD值，并結合《新編藥物學》（16版）和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（2005年版）規定的主要適應證的治療劑量確定[1]。②金額排序法：對每個藥物消耗的金額進行排序。③用藥頻度（DDDs）：DDDs=總用藥量/該藥的DDD值，DDDs值越大表示該藥的的使用頻率越大。④每天治療費用（DDC）：DDC=藥品消耗總金額/DDDs。⑤序號比：序號比是某段時間藥物的消耗金額序號與該藥的DDDs序號的比值，序號比值大的藥物一般表明其價格便宜、使用率高、日用藥金額低，反之則表明其價格高、使用率低、日用金額高[2]。

結 果

2009年醫院用藥總金額2405988992元。心血管類藥物所用金額500609007元，占總用藥金額2081%。2009年心血管藥物中每類藥物的用藥金額排序及構成比，見表1。

在心血管類藥物所消耗的金額中，排名第1的是中藥制劑。其次是西藥的抗心絞痛藥、降血壓藥。2009年中藥制劑占心血管類藥物消耗金額百分比6620%。可見中藥制劑在心血管系統疾病的治療領域正發揮著不可忽視的作用。尤其是參麥注射液、丹參注射液、血塞通注射液在預防和治療心絞痛等心血管等疾病方面有良好的療效。它的廣泛應用體現了中西藥結合的原則，提高了患者對藥物的依從性，縮短了治療周期。同時，從表1可以看出心絞痛、高血壓和高血脂是心血管系統的主要疾病，所占比例也達到了90%以上。

從金額排序前20名的藥物來看，所占金額較大的有疏血通注射液、參麥注射液、注射用血塞通等。其中中藥制劑15種，說明天然植物制劑在心血管疾病的治療領域中正發揮著越來越重要的作用?？诜?5種，其便于攜帶和服用的特點，更加適合心血管疾病患者使用。注射用血塞通有效成分是從中藥三七中提純的三七總苷，該藥廣泛應用于心腦血管疾病，能增強機體免疫功能，增加腦血流量，降低心肌耗氧量，改善微循環，有效地改善梗死灶的供血，且不良反應少，是治療心腦血管疾病的常用藥品。其金額排序靠前也體現了該藥的應用情況良好。

從DDDs排名可見，高效、長效、低毒和價格便宜的降血壓藥受大多數人的歡迎，其中吲達帕胺片、硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、卡托普利片居于前幾位。硝苯地平緩釋片適用于各種類型的高血壓，日均費用093元，序號比147，確實物美價廉。氨氯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用與硝苯地平相似，但對血管的選擇性更強，可舒張冠狀血管和全身血管，增加冠脈血流量，降低血壓，產生作用緩慢，但持續時間長。故1天口服1次即可。

2009年DDDs排名前20名的心血管藥物中有4種每日治療費用（DDC）<1元（見表3）。有1種小于每天10元。丹參注射液、注射用血塞通、舒血寧注射液日均費用較其他藥高，但其DDDs排名較前，說明其療效確切及應用廣泛。說明本院對藥物的選擇基本上以經濟有效為原則，符合藥物經濟學原理。

參考文獻

1 國家藥典委員會.中國藥典臨床用藥須知[M].北京：化學工業出版社，2005：139-238.

2 楊繼紅.醫院藥物利用的綜合評價[D].中國優秀碩士學位論文全文數據庫，2007，5：10-11.