玻璃離子修復老年殘冠、殘根560例分析

關鍵詞 老年人 殘冠 殘根 玻璃離子水門汀 修復doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.009

老年人殘冠、殘根不能進行冠修復時，原則上應予拔除，但由于其往往合并高血壓、心臟病、糖尿病等多種拔牙禁忌證，故應盡可能進行保存修復。2005年3月～2011年3月采用玻璃離子水門汀修復不適宜拔牙或冠修復的老年殘冠、殘根560例，效果滿意。現報告如下。

資料與方法

一般資料：560例患者中，男412例，女148例，年齡62～91歲，平均77歲。其中不適宜拔牙或冠修復殘冠373例，殘根187例。

方法：修復材料包括玻璃離子水門汀、氫氧化鈣糊劑、干髓糊、甲醛甲酚溶液、磷酸鋅水門汀、氧化鋅、牙膠尖等。對于未暴露牙髓、可能活髓狀態的殘冠、殘根，直接采用玻璃離子水門汀進行修復。徹底去齲后清潔牙本質表面，棉花卷隔濕，吹干，用氫氧化鈣襯墊覆蓋靠近牙髓的牙本質；以2匙玻璃離子水門汀粉末與2滴液體的比例調拌修復材料，總調拌時間控制在15秒內；將調好的玻璃離子水門汀放置到殘冠或殘根待修復區內，借助其自身的流動性，迅速用充填器械或成形片進行充填塑形，凝固時間2～3分，凝固后立刻用凡士林隔水劑涂布修復區表面，保護其固化過程。對于已暴露髓室或死髓狀態的殘冠、殘根，去齲后顯露髓室及根管口，先用15-40號根管擴大針依次擴大清理根管，3%過氧化氫溶液和09%氯化鈉液進行沖洗，用氧化鋅丁香油水門汀及蘸有甲醛甲酚溶液的棉球或棉捻暫封根管1周，根管充填劑加牙根管塞尖充填根管，磷酸鋅水門汀墊底，最后用調配好的玻璃離子水門汀進行充填修復。對于根管鈣化、根管不通暢等不能進行根管治療的殘冠、殘根，去齲后顯露髓室和根管口，先用氧化鋅丁香油水門汀及蘸有甲醛甲酚溶液的棉球暫封1周，再在根管口墊干髓糊，磷酸鋅水門汀墊底，最后用調配好的玻璃離子水門汀進行充填修復。

療效判斷標準：①成功：修復后無牙齦紅腫、牙槽骨吸收、自發痛和咬合痛，根尖處黏膜無竇道出現，修復物無脫落，有一定咀嚼功能；②失敗：修復體脫落。

結 果

術后隨訪12個月，成功463例（827%）；失敗97例（173%）。

討 論

玻璃離子水門汀是繼磷酸鋅水門汀之后研發的研發第3代產品，充填后對牙髓危害極小，不易變色，且含有氟素及單寧酸，可阻塞牙本質小管發揮抗過敏及預防繼發齲等作用，具有粘結性強、硬度高、刺激小、顏色美觀等優點[1]。玻璃離子水門汀屬快速凝固修復材料，調拌后的充填物可牢固與牙本質及牙釉質粘連，達到穩固、持久、美觀的修復效果，適用于窩洞的臨時或半永久性修復及窩溝封閉等。另外，玻璃離子水門汀具有良好的生物安全性，適用于與牙本質的黏結與固位，具有良好的生物安全性、抗齲性和耐溶解等特點[2，3]。雖然玻璃離子水門汀對牙體的黏結強度低于樹脂，但與牙體之間的微滲透仍與復合樹脂相似。鑒于老年患者的生理、病理、心理特點和社會、經濟因素，本組病例全部采用玻璃離子水門汀進行修復。老年人牙頜系統和肌肉組織萎縮嚴重，咬合力下降，平時多進食軟食或半流食，而且大多數不能或不愿拔除殘冠、殘根。筆者認為，采用玻璃離子水門汀能夠半永久性修復殘冠、殘根，且操作簡便，費用低廉、成功率較高，建議推廣應用。

參考文獻

1 鄭增葵，洪法廉，王光華.口腔應用材料學[M].西安：第四軍醫大學訓練部，1987：52-54.

2 陳治清，管利民.口腔粘結學[M].北京：北京醫科大學中國協和醫院大學聯合出版社，1992：66-73.

3 王欣，詹良軍，李建設.光固化復合樹脂聯合玻璃離子修復牙頸楔狀缺損192例[J].人民軍醫，2011，54（2）：142.