氨溴特羅口服液聯(lián)合霧化吸入普米克令舒和博利康尼治療小兒支氣管哮喘80例療效觀察

摘 要 目的：探討氨溴特羅口服液聯(lián)合霧化吸入普米克令舒和博利康尼治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：收治小兒支氣管患兒160例，隨機分為觀察組和對照組各80例，對照組采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氨溴特羅口服液治療，兩組療程均7天，療程結(jié)束后觀察比較兩組的臨床療效及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：療程結(jié)束后，觀察組總有效率95.0%，明顯高于對照組的62.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（X2=30.246，P<0.05）兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論：氨溴特羅口服液聯(lián)合霧化吸入普米克令舒和博利康尼治療小兒支氣管哮喘，效果顯著，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞 氨溴特羅口服液 普米克令舒 博利康尼 小兒支氣管哮喘doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.014

嬰幼兒支氣管哮喘的發(fā)作基本上由多種細胞特別是肥大細胞和嗜酸性細胞參與的氣道慢性炎癥導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性，早期未予及時控制，逐漸發(fā)展為兒童時期的持續(xù)哮喘，肺功能嚴重受損，癥狀難以控制，預(yù)后不佳甚至引起死亡[1]。本文探討氨溴特羅口服液聯(lián)合霧化吸入普米克令舒和博利康尼治療小兒支氣管哮喘的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年1月收治小兒支氣管患兒160例，均符合2008年中華醫(yī)學會兒科學呼吸分會制定的嬰幼兒哮喘診斷標準。將160例患兒隨機分為觀察組和對照組各80例，觀察組80例，男46例，女34例，年齡0.5～3歲，平均2歲；病程1～12個月。對照組80例，男48例，女32例，年齡0.5～2.5歲，平均1.8歲；病程1～11個月。兩組患兒在性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患兒給予普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療，普米克令舒0.5mg/次，博利康尼令舒2.5mg/次，兩藥混合后用氧驅(qū)霧化吸入，氧氣流量6～8L/分，2次/日。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液，<8個月患兒2.5ml/次，8個月～1歲患兒5.0ml/次，2～3歲患兒7.5ml/次，2次/日。兩組療程均7天。

療效判斷標準：①痊愈：咳喘等臨床癥狀消失，聽診兩肺無異常；②顯效：咳喘等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，兩肺可聞及少許干濕性啰音；③有效：咳喘等臨床癥狀有所改善，兩肺可聞及少許干濕性啰音；④無效：臨床癥狀、兩肺啰音無改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：運用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，數(shù)據(jù)用百分率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：療程結(jié)束后，觀察組總有效率95.0%，明顯高于對照組的62.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（X2=30.246，P<0.05）。見表1。

不良反應(yīng)：兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

討 論

哮喘是呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，以反復(fù)發(fā)作性呼吸困難伴喘鳴音為特征的常見病。吳建注等[2]認為嬰幼兒支氣管哮喘發(fā)病率較低，通過流行病學調(diào)查表明兒科患病率以1～6歲較高。普米克令舒（布地奈德）是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它可抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。博利康尼是一種腎上腺素能激動劑，可選擇性激動β2受體，而舒張支氣管平滑肌、抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力，也可舒張子宮平滑肌[3]。氨溴特羅口服溶液是由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑。其中鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出[4]；鹽酸克侖特羅為選擇性β2受體激動劑，有松弛支氣管平滑肌，增強纖毛運動、溶解黏液，促進痰液排出的作用[5]。兩藥合用，可使氨溴索遍布肺部氣管、支氣管甚至肺泡等處。加服氨溴特羅后患兒在咳嗽、喘息、肺部啰音消散等方面效果明顯，療效確切。本研究中觀察組治療后總有效率95.0%，明顯高于對照組的62.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（X2=30.246，P<0.05）。兩組均無嚴重藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，氨溴特羅口服液聯(lián)合霧化吸入普米克令舒和博利康尼治療小兒支氣管哮喘，效果顯著，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 胡瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：5.

2 吳建注，吳瑞龍.氨溴特羅口服液佐治兒童哮喘并呼吸道感染臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2008，27（24）：567.

3 白映光.普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（15）：256.

4 楊桂琴.鹽酸氨溴索口服液治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（3）：84.

5 丁丙信.氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，4：589.