使用米索前列醇后B超引導下取絕經后IUD176例分析

一般對于絕經后的婦女其卵巢的功能會逐漸的減退，而且雌激素的水平也逐漸的下降，同時子宮出現萎縮，宮頸的萎縮變硬，繼而進一步的出現頸管狹窄或者粘連，從而常導致宮內的節育器難以取出。絕經婦女取宮內節育器時必須用宮頸擴張器進行擴張，但是一般在使用擴張器進行取環時，很容易造成患者的宮頸輕度的裂傷而導致出血，并且疼痛難忍，大大的增加感染了幾率[1]。本文主要對2007年7月以來絕經后的婦女進行取IUD之前采取米索前列醇進行B超的引導下進行取器，同時取得了較好的效果，具體的報告如下。

資料與方法

2007年7月～2011年9月收治取器絕經婦女176例，年齡44～70歲，平均57歲；置器時間10～38年，平均24年。其中術前的檢查過程中，宮頸萎縮變平128例（72.7%），宮頸萎縮伴閉鎖53例（30%）。176例患者在取器前采取米索前列醇（米索組）。而選取2004年3月～2007年9月收治取環絕經婦女18例作為對照組，其中檢查發現宮頸萎縮變平125例（69.4%），而出現宮頸萎縮伴閉鎖55例（30.5%）。兩組在進行取器之前均進行血常規和白帶的檢查，且無異常的情況。兩組的患者的臨床基本資料比較無顯著性的差異（P>0.05），統計學無意義。兩組比較數據，見表1。

方法：①術前檢查：主要包括術前的病史詢問和常規的婦科檢查以及B超檢查，目的是了解患者的子宮和盆腔的基本情況，進一步的明確IUD類型和子宮腔的關系，同時需要明確盆腔內有無炎癥與腫瘤的情況發生。②術前準備：米索組術前3天服米非司酮75mg，1次/日口服2天，服藥前后2小時空腹，48小時后手術，術前2小時陰道后穹隆置米索前列醇400mg，對照組不做術前準備。③B超引導下取環：取膀胱截石位，常規消毒外陰，陰道，婦科檢查了解子宮位置及大小，探針按子宮的位置探明子宮方向及深度，B超引導下取宮內節育器。

統計學處理：本次的所有數據均采取SPSS17.0的統計學軟件進行數據的分析，計量的資料采取（x±S）表示，采取t檢驗，而計數的資料采取X2進行檢驗，P<0.05有統計學意義。

結 果

通過兩組的取環情況分析，其中米索組的患者一次性的取環成功率93.2%，而對照組的患者一次性的取環成功率21.1%，兩組的比較具有顯著性的差異（P<0.01），統計學有意義，具體的數據對比，見表2。

討 論

目前在婦女采取避孕的措施當中，主要采取的是在子宮內放置IUD，而且這種避孕方式適合長期避孕，但是對于絕經后的婦女采取這種方式避孕的話，一般容易出現卵巢的功能衰退，同時體內的雌激素水平也會隨著時間的增加而逐漸的下降以及陰道和宮頸的上皮出現萎縮，導致是宮頸堅硬或宮頸口出現狹窄與粘連，致使在進行取IUD時比較困難[2]。

隨著醫療水平的不斷提高，其中對于絕經后的婦女進行取IUD時，應用米索前列醇藥物，對婦女取環具有重要的優勢，而且實驗也表明，這種藥物具有使宮頸擴張和軟化的功能，具有明顯的擴宮功能，因此使取環手術更加順利。資料顯示，這種方法下取環的成功率大大增加，減少了術后的并發癥情況發生[3]。

B超引導下可直觀地觀察到子宮形態，大小內部回聲，宮腔的方向、深度、屈曲度，IUD的位置，B超觀察下可掌握手術的進程操作針對性強，確保手術的安全性，減少了出血量及各種宮腔損傷[4]?；颊咄纯嘈∏屹M用低，對絕經取IUD困難者是一種簡便易行、減少并發癥的理想方法。

綜上所述，米索前列腺醇用于絕經后取IUD，B超引導下成功率高，安全，痛苦小，不良反應少，可在臨床上推廣使用。

參考文獻

1 劉旭霞.米索前列醇陰道給藥用于絕經后取環60例分析[J].臨床醫藥實踐，2010，6（8）：124-125.

2 何愛鄉.放置吉妮宮內節育器的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，5（7）：237-238.

3 張開寧，吳尚純，彭林，等.中國9省農村育齡婦女IUD使用及失敗現狀的流行病學研究[J].中國計劃生育學雜志，2007，6（11）：125-126.

4 速存梅，彭林.宮內節育器避孕失敗的影響因素[J].中國計劃生育學雜志，2005，6（10）：23-24.