腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤

摘 要 目的：探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效和安全性。方法：收治子宮肌瘤患者136例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，而治療組則給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少/低于對(duì)照組的，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效確切，安全可靠，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤剔除術(shù) 子宮肌瘤 臨床療效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.018

學(xué)者們和臨床醫(yī)師一直致力于探尋安全高效的手術(shù)治療方案。為此，本研究分別給予開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

2010年5月～2012年5月收治子宮肌瘤患者136例，年齡30～65歲，平均45.38±11.54歲；肌瘤大小：肌瘤直徑10～15cm，平均年齡8.66±5.25cm；肌瘤類(lèi)型：45例患者肌壁間肌瘤，37例患者漿膜下肌瘤，33例患者多發(fā)性肌瘤，21例患者闊韌帶肌瘤。隨機(jī)將本研究入選患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組和治療組在年齡、肌瘤大小和肌瘤類(lèi)型上差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

手術(shù)方法：治療組患者采用氣管插管全身麻醉，取頭低臀高膀胱截石位，陰道內(nèi)置舉宮器。分別于患者臍周處行10mm切口和臍與左右髂前上棘連線中外1/3處各做一長(zhǎng)5mm的切口放置腹腔鏡和放置手術(shù)操作器械。帶蒂漿膜下肌瘤則采用電凝后切斷，蒂細(xì)的子宮肌瘤可直接用雙極電凝止血，蒂粗的子宮肌瘤則用2-0薇蕎線“8”字縫合止血，無(wú)蒂的漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤則在切除前用穿刺針在肌瘤旁注入0.9%氯化鈉溶液2ml的6U注射垂體后葉素。用單極電鉤在患者宮體收縮后于肌瘤突出處作縱形切口并深達(dá)瘤體組織。手術(shù)操作者使用肌瘤錐固定肌瘤向外牽拉并上提后用剝棒分離假包膜至基底部，將瘤體向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)后電凝基底部后切斷。子宮肌瘤剝離面用電凝止血，并間斷“8”字縫合或連續(xù)褥式內(nèi)翻縫合子宮全層。如為多個(gè)且相距較遠(yuǎn)則逐個(gè)剔除縫合。而對(duì)照組則給予常規(guī)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等計(jì)量資料以（x±S）表示，采用t檢驗(yàn)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異有顯著性。

結(jié) 果

兩組術(shù)中情況比較：治療組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均短/少于對(duì)照組的，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組術(shù)后情況比較：治療組術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組的，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

討 論

子宮肌瘤患者是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，既往患者多因月經(jīng)過(guò)多、盆腔包塊、繼發(fā)性貧血、壓迫癥狀、不孕和流產(chǎn)等而就診而被確診并給予手術(shù)治療[1]。但是，近十幾年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提高和婦科普查的廣泛開(kāi)展，患者多因體檢時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤具有創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)和術(shù)后手術(shù)疤痕大等特點(diǎn)[2]。因此，探尋安全高效且創(chuàng)傷性小的手術(shù)方式是廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師和學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)領(lǐng)域之一。為此，本研究分別給予開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，2010年5月～2012年5月收治子宮肌瘤患者136例，進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少/低于對(duì)照組的（P<0.05）。這一結(jié)果與既往研究結(jié)果一致[3]。可見(jiàn)，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效確切，安全可靠，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

1 辛亞蘭，王卡娜，何榮霞，劉俊杰.4396例已婚婦女?huà)D科病患病情況研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（4）：630-632.

2 梁志.子宮肌瘤的治療現(xiàn)狀[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1464-1465.

3 羅紅琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7（2）：146-147.