卵巢良性腫瘤腹腔鏡切除42例

摘 要 目的：探討卵巢良性腫瘤應用腹腔鏡治療的臨床效果。方法：收治卵巢良性腫瘤患者82例，隨機分為試驗組42例和對照組40例。試驗組采取腹腔鏡下腫瘤剔除治療，對照組行開腹手術治療。對比觀察兩組手術時間及術后并發癥情況。結果：試驗組手術時間明顯短于對照組（P<0.05）；試驗組術后并發癥4.76%，較對照組22.5%顯著降低（X2=5.55，P<0.05）。結論：對卵巢良性腫瘤患者采取腹腔鏡治療較常規開腹手術治療用時短、術后并發癥少。腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤是一種有效治療方法。

關鍵詞 卵巢良性腫瘤 腹腔鏡 切除doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.022

卵巢良性腫瘤治療方法較多，如開腹手術治療、超聲引導穿刺、陰式囊腫剝除等。腹腔鏡的應用給卵巢良性腫瘤帶來了新的治療途徑。為探討腹腔鏡在卵巢良性腫瘤治療中的應用效果，2008年1月～2012年6月對比分析了行腹腔鏡治療的42例卵巢良性腫瘤患者與行開腹手術治療的40例患者手術時間及術后并發癥情況，現報告如下。

資料與方法

2008年1月～2012年6月收治卵巢良性腫瘤患者82例，單側發病，均經術前B超、盆腔檢查、腫瘤標記物等懷疑為腫瘤，并經術中、術后病理確診為卵巢良性腫瘤。根據患者住院號隨機將82例患者分為試驗組42例和對照組40例。試驗組年齡22～46歲，平均34.2±6.1歲；腫瘤直徑4～14cm，平均7.1±1.5cm；其中單純囊腫12例，巧克力囊腫10例，良性畸胎瘤8例，黏液性囊腺瘤7例，漿液性囊腺瘤5例。對照組年齡21～47歲，平均35.1±6.9歲；腫瘤直徑4～13cm，平均7.3±1.2cm；其中單純囊腫11例，巧克力囊腫9例，良性畸胎瘤9例，黏液性囊腺瘤6例，漿液性囊腺瘤5例。兩組均無手術禁忌證，無肝腎功不全、高血壓、凝血機制異常等疾病，且以上年齡等資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均常規行超聲、CT等術前檢查，并進行血常規、腫瘤標記物等測定。完善各項術前準備后，試驗組仰臥位下行全身麻醉，麻醉成功后轉為頭低腳高位，行于患者臍上緣作一橫切口以建立氣腹，切口長1cm左右。隨后穿刺置鏡探查盆腔有無粘連等病變，以對患者良惡性進行初步評估；探查腫瘤生長位置、形態、大小等情況。于腹腔鏡下應用單極鉗將卵巢包膜薄弱處切一小口，并暴露瘤壁；再用齒抓鉗將包膜邊緣鉗住并將剪刀刺入瘤壁、包膜間隙，從瘤頂端環形剔除腫瘤。剔除后電凝止血、排除氣腹并縫合穿刺點。對照組則于連續腰硬聯合麻醉下行常規開腹手術剔除腫瘤。

觀察指標：觀察并對比兩組手術時間、術后腸粘連等并發癥情況。

統計學處理：對觀察數據中定量資料經SPSS13.0進行t檢驗；對定性資料行X2檢驗。P<0.05示組間差異顯著。

結 果

試驗組手術時間明顯短于對照組（P<0.05）。試驗組術后感染1例，腸粘連1例，術后并發癥4.76%；而對照組術后感染5例，腸粘連4例，術后并發癥22.5%。兩組術后并發癥比較有統計學差異（X2=5.55，P<0.05）。見表1。

討 論

卵巢良性腫瘤多數采取手術治療，并根據患者生育要求等確定腫瘤切除范圍。近些年隨著腹腔鏡技術的不斷發展與應用，腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術已相對成熟并被廣泛應用。與常規開腹手術比，腹腔鏡下卵巢切除具有創傷小、操作簡單、術后恢復快等優點[1]。由于腹腔鏡切除術術中無卵巢縫合等操作，在保留卵巢功能上具有了絕對優勢，對提高患者的生育率發揮了重要作用[2]。

在本研究中，主要對比分析了腹腔鏡手術剔除卵巢良性腫瘤與常規開腹手術的手術時間及術后并發癥情況。從觀察結果看，腹腔鏡手術組手術時間明顯短于對照組，這提示腹腔鏡切除卵巢良性腫瘤手術時間縮短，可間接減少患者的手術創傷。同時腹腔鏡手術組術后并發癥也明顯減少，這主要與腹腔鏡手術術中采取電凝止血有關[2]，這也說明腹腔鏡手術更利于患者術后康復。

總之，本研究提示出對卵巢良性腫瘤患者采取腹腔鏡治療較常規開腹手術治療用時短、術后并發癥少。腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤是一種有效治療方法。

參考文獻

1 鄔紹新，張傳英.腹腔鏡在婦科急腹癥中的臨床應用價值[J].中國婦幼保健，2011，11（6）：1737.

2 陳鴿.腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢儲備功能的影響[J].中國醫藥指南，2011，9（30）：64-65.

3 孫彥，周淑娟，董麗娟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中序貫式止血法對卵巢功能的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（10）：791-793.