產后訪視對母嬰健康水平的影響分析

摘 要 目的：探討產后訪視對母嬰健康水平的影響。方法：選擇本地區各社區健康服務中心進行休養的產婦300人，新生兒315人進行積極的產后訪視。結果：經過觀察，產婦訪后SA-I得分明顯少于訪前（P<0.05），表明焦慮程度有了很大緩解。新生兒訪后6個月的體重、身長、頭圍都有明顯提高（P<0.05）。結論：產后訪視是住院分娩服務的延續，通過產后訪視有利于產婦產后恢復與新生兒成長。

關鍵詞 產后訪視 產婦 新生兒doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.031

我國母嬰保健法實施辦明確規定定期進行產后訪視，指導產婦科學喂養嬰兒，產后訪視傳統的工作模式是以醫院為中心的婦幼保健體系，即由分娩醫院負責產后訪視工作[1]。但隨著社會經濟發展，生理-心理-社會醫學模式的轉變以及人們對保健服務需求的不斷增長，很多醫院將產后訪視工作下放到地段醫院及社康中心[2，3]。本文為此具體探討了基于社區健康服務中心的產后訪視對母嬰健康水平的影響，現報告如下。

資料與方法

選擇本地區各社區健康服務中心2010年1月～2012年1月進行休養的產婦300人，新生兒315人進行了產后家訪，同時按照社區衛生服務規范要求進行產后訪視。其中第1胎256例，第2胎44例；陰道產185例，剖宮產125例，平均年齡26.22±3.12歲。

產后訪視：首先是分娩醫院去市婦幼保健院領取訪視卡，每套卡分A、B卡兩張，產婦分娩后，由分娩醫院將訪視本及訪視卡交給產婦，并電話通知產婦的社康中心。一般產后3天，產婦還在留醫，由醫院管床醫生負責查視母嬰，社康中心的婦保醫生按產后7天及14天去產婦家中訪視，第1次收取A卡，第2次收取B卡，每張卡必須有產婦及訪視者雙方簽字方有效，并將每次訪視內容填在訪視本上，產后30天，家長帶新生兒到社康中心進行體檢和乙肝疫苗接種，產后42天，產婦去分娩醫院婦檢1次，結案。在具體應用方面，醫生每個月主動聯系1次產婦家庭，指導看護人相關育兒問題。制作聯系卡片，干預對象遇到任何育兒問題可以通過電話咨詢社康中心的醫生。社康中心根據不同的月齡段，制訂不同的活動方案，現場講解和指導，及時糾正不良的發育、促進親子溝通。對于在體檢和親子活動中發現的問題，醫生及時進行指導，并為其看護人擬定適合該嬰兒的個性化訓練和醫療方案。

觀察指標：觀察產婦的恢復情況，主要為產后焦慮狀況（SA-I得分），同時觀察嬰兒體格發育情況。

統計學處理：用SAS10.0軟件包進行統計分析，P<0.05代表差異顯著。

結 果

產婦焦慮狀況：經過觀察，產婦訪后SA-I得分明顯少于訪前（P<0.05），表明焦慮程度有了很大緩解。見表1。

新生兒體格發育狀況：經過觀察，新生兒訪后6個月的體重、身長、頭圍都有明顯提高（P<0.05）。見表2。

討 論

產后訪視是產褥期保健的重要環節，在社區婦幼工作中起著重要作用。同時婦幼保健人員在進入家庭進行產后訪視過程中，提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育融為一體的綜合服務[4]。通過訪視，不但為產嬰提供了保健服務，還了解了家庭其他成員的健康狀況，建立家庭健康檔案，使他們在社區得到連續的、綜合的衛生服務，使居民公平地享有衛生保健[5]。本文結果顯示，經過觀察，新生兒訪后6個月的體重、身長、頭圍都有明顯提高（P<0.05）。還有隨著醫學的發展，再加上絕大多數產婦為初產婦，缺乏產后自我護理經驗及新生兒護理及育兒經驗，所以產后訪視的工作顯得更加重要。另外產婦要適應新角色的轉變以及生理變化，面對突如其來的諸多問題，一時間難以接受且容易產生壓抑心理，所以需要從心理給予安慰與關懷，幫助其順利度過人生的特殊時期[6，7]。產后訪視健康指導，有效解決產婦遇到的各種困難，積極采取有效的護理措施，幫助她們充滿信心地面對新角色帶來的種種問題，提高產婦的自護能力和對新生兒的護理技巧，使得產婦能保持良好的心境，順利渡過產褥期[8，9]。而從醫學角度來講，產后1個月及新生兒是好發疾病的特殊時期，母嬰抵抗力均不強，如不進行及時的訪視勘護，對母嬰健康存在較大的危險。本文結果顯示，經過觀察，產婦訪后SA-I得分明顯少于訪前（P<0.05），表明焦慮程度有了很大緩解，可見產后訪視對于促進母嬰健康是有著較大作用的。

總之，產后訪視是住院分娩服務的延續，通過產后訪視有利于產婦產后恢復與新生兒成長，值得推廣應用。

參考文獻

1 袁蜀豫.產褥期母嬰健康需求調查與跟蹤服務[J].中國婦幼保健，2001，16（2）：95-96.

2 王曉莉，鐘興蘭，康楚云，等.不同地區婦女產褥期衛生行為研究[J].中國行為醫學科學，2010，9（3）：177.

3 姜蕾.在社區開展產后訪視保障母嬰安全查[J].中國全科醫學，2012，5（6）：477.

4 崔風容.產后訪視對嬰兒母乳喂養率的影響查[J].中國全科醫學，2009，6（4）：319.

5 宋保華.產婦出院后隨訪在母乳喂養中作用查[J].中原醫刊，2003，30（12）：62.