輸液管協同中心負壓在乳腺癌根治術后引流中的應用

關鍵詞 輸液管 中心負壓吸引 乳腺癌 引流doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.040

乳腺癌是女性常見癌癥之一，近年來發病率逐漸增長，發病年齡也表現出年輕化趨勢[1]。乳腺癌根治手術是外科常見手術之一，皮瓣下積液是乳腺癌根治術或改良根治術后最常見的并發癥，常使切口感染或皮瓣壞死的幾率增加，延長了住院時間，增加了患者的痛苦及費用，并直接延誤患者術后的輔助治療。2010年8月對17例行乳腺癌改良根治術后引流方法進行了改進，取得了較好的效果?，F總結如下。

資料與方法

2010年8月～2011年12年收治乳腺癌患者17例，行根治術或改良改治術，均為女性，年齡38～71歲，平均55歲，均無糖尿病等基礎病。

材料：輸液管、橡膠引流管、一次性胸腔閉式引流裝置、中心負壓吸引裝置、一次性負壓引流球。

方法：患者行乳腺癌根治術后，取1根無菌輸液管，剪去茂菲式滴管以上及針連接部分，沿管壁縱軸兩側交錯剪數個小孔，小孔間隔3cm左右。沿皮瓣內緣放置，自鎖骨下至胸骨再到腋中線皮瓣最低點處；取24號橡膠引流管，自腋窩至腋中線皮瓣最低點打洞引出，將自制的輸液管末端套入橡膠引流管內10～12cm，橡膠引流管外口接一次性胸腔閉式引流瓶，閉式引流瓶另一端接中心負壓吸引，調節壓力2.5～3kPa，引流48小時后，停中心負壓吸引，改用負壓引流球吸引，5～7天后拔管。

結 果

皮瓣下積液判斷標準：局部皮膚隆起，觸之有漂浮感，穿刺即可確定。有人提出皮瓣下積液<50ml為少量，>50ml為大量，可作為判斷積液程度的參考[2]。17例患者中無1例皮下積液及皮瓣壞死。

討 論

引流不暢是造成皮下積液的重要原因，一旦發生，不僅影響傷口的愈合，給患者增加了精神和經濟上的負擔，并推遲了術后放化療的時間，影響綜合治療的效果。負壓引流技術能有效地減少皮下積液的發生，對預防皮下積液等并發癥具有很好的療效。

采用的輸液管協同中心負壓引流裝置能有效地達到引流的目的。此方法制作簡單，操作方便。該裝置使患者傷口愈合快，提前了拔管時間，縮短了病程。適合在乳腺癌改良術后及其他類似手術中廣泛應用并加以推廣。

參考文獻

1 李寶江，楊名添，戎鐵華.乳腺癌預后分子標記物研究進展[M].國外醫學·腫瘤學分冊，2004，31（6）：440-444.

2 胡浩.乳腺癌根治術后并發皮下積液及皮瓣壞死74例分析[J].現代腫瘤醫學雜志，2003，11（1）：33-34.