可降解止血材料在宮頸出血中的應用

摘 要 目的：探討可降解止血材料在宮頸出血中的應用。方法：將宮頸出血者200例隨機分為實驗組和對照組。實驗組在宮頸檢查，物理術后及宮頸炎的宮頸創面出血，滲血可上可降解止血材料。對照組在上述情況下陰道填塞紗條壓迫止血。結果：實驗組止血效果好，時間短，出血少。對照組止血時間長，繼續出血者多，易引發感染。兩組對照有明顯差異，P<0.01。結論：可降解止血材料在宮頸異常出血中可起到良好止血作用。

關鍵詞 可降解止血材料 宮頸出血 止血doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.056

宮頸炎、宮頸糜爛在做宮頸刷片、宮頸活檢、宮頸贅生物摘除等時易出血，傳統的放置紗條壓迫止血易繼續出血，時間長易感染，取出不方便。物理治療均是使炎癥局部柱狀上皮脫落，新生鱗狀上皮組織再生，但它存在局部水腫，大量長期排液，脫痂出血，愈合期長，甚至感染等不良反應。給患者帶來的不良反應眾所周知。2009年3月～2012年8月對宮頸出血患者100例推入可降解止血材料，與對照組100例對比，分析結果如下。

資料與方法

2009年3月～2012年8月收治宮頸出血或宮頸物理術后出血患者200例，檢查血常規，凝血功能正常者隨機分為兩組，推入可降解止血材料100例為試驗組，填塞紗條100例為對照組。 方法：試驗組用碘伏消毒外陰，陰道，暴露宮頸，將可降解止血材料1枚推入陰道底部宮頸處，取出內外兩只導管，部分拉繩留在體外，更換時保證拉繩輕輕拉出，6小時后取出。對照組陰道底部宮頸處填塞紗條1條，24小時后取出。

治療標準：①治愈：半小時血止；②顯效：0.5～6小時血止；③失敗：血不止需再次治療。

統計學處理：資料采用X2檢驗。

結 果

一般情況：兩組病例用藥前無明顯差異，實驗組平均年齡31.5歲，對照組平均年齡31.1歲，無統計學差異。

止血情況：試驗組用藥后半小時無出血99例，出血均<1ml，1例6小時后需第2次放置可降解止血材料，血止，無1例感染。對照組填塞紗條半小時血止50例，出血量5ml左右，6小時后血止95例，5例需再次更換紗條，出血量>10ml，2例感染。P<0.01兩者差異有統計學意義。見表1。

止血時間：試驗組用藥后半小時止血99例，6小時1例，用藥4～8小時可取出。對照組半小時血止50例，半小時后6小時內止血45例，另5例24小時后需再次更換紗條，2例發生感染。P<0.01兩者有統計學意義。

不良反應：試驗組無過敏反應及感染發生，出血少，對照組出血較多，2例發生感染，P<0.01有統計學意義。

討 論

宮頸檢查、物理術后及宮頸炎的宮頸創面出血，滲血均需止血，傳統的填塞紗條時間長，易感染，止血效果一般，有便意感，且患者上廁所時不方便；過去常用的方法是電熨法，近年新的治療儀器不斷問世，陸續用于臨床的有激光治療，冷凍治療，紅外線凝結療法，微波療法。各種物理療法術后均有陰道分泌物增多，甚者有大量水樣排液，在術后1～2周脫痂時可有少許出血[1]。可降解止血材料由殼聚糖鹽酸鹽、聚乙烯醇和輔料成分無紡布、碳纖維或吸水紙等組成，對宮頸創面出血、滲血具有快速止血作用，減少宮頸創面炎癥發生，促進宮頸上皮組織生長，對機械性、物理性宮頸損傷、宮頸炎有預防及修復作用[2]。所以可降解止血材料的應用可以迅速止血，不良反應少，用藥時間短，患者感覺輕松，使用安全，效果確切，方法簡單易行，值得推廣使用。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學[J].北京：人民衛生出版社，1996：254.

2 胡志鵬.殼聚糖等研究進展[J].中國生化藥物雜志，2003，4：130-131.