腮腺沃辛瘤48例臨床觀察

摘 要 目的：總結沃辛瘤的臨床特點。方法：分別對沃辛瘤就年齡、性別，吸煙情況，病變特點及治療方法分析總結。結果：腮腺沃辛瘤好發于老年男性，有長期吸煙史，多位于腮腺后下極，手術宜瘤體及周圍部分腮腺切除。結論：腫瘤特點明顯，應正確診斷與治療。

關鍵詞 沃辛瘤 腮腺 臨床觀察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.071

收治沃辛瘤患者48例，現將臨床特點進行分析總結如下。

資料與方法

1995年1月～2010年1月收治腮腺沃辛瘤患者48例，男42例，女6例，男女比例7.3：1，年齡50～78歲，平均68歲，其中55～78歲38例（86.36%）。吸煙史：48例患者全部有吸煙史，煙齡史均>20年。病變部位：有2例發生于耳屏前腮腺內，46例位于腮腺后下極，40例位于腮腺淺葉，8例位于腮腺深葉，左側腮腺病變28例，右側腮腺病變20例。病變特點：病程<2年29例（60.41%），病程2～5年12例（25%），病程>5年7例（14.59%）。在患病期間伴有輕度炎癥24例，經抗炎治療后腫塊可縮小，但不消失。觸診腫塊質地中等柔韌偏軟，光滑。無壓痛。

治療方法：全部病例均采用手術切除，其中10例完整瘤體切除，38例切除瘤體及周圍部分腺體組織，術后標本送病理檢查。

結 果

48例患者術后病理報告均為腮腺沃辛瘤，全部患者經2～15年隨診均未見復發，無涎瘺及味覺出汗綜合征，3例在同側、不同位置再次出現，2例在對側不同位置出現。

討 論

沃辛瘤又名腺淋巴瘤或乳頭狀淋也囊腺瘤。沃辛瘤的組織發生與淋巴結有關，在胚胎發育時期，腮腺和腮腺內的淋巴組織同時發育，此時淋巴組織只是聚集成團的淋巴細胞，尚未形成淋巴結包膜，因此腺體組織可以迷走到淋巴組織中，形成淋巴包膜后，腮腺組織包裹在淋巴結中，組織學觀察，在腮腺淋巴結中常可見到腺體組織。這種迷走的腺體組織發生腫瘤變，即為沃辛瘤，在沃辛瘤周圍的一些腮腺淋巴結中，有時可以見到最早期的沃辛瘤改變[1]。

沃辛瘤主要發生于腮腺約為腮腺腫瘤的5%，并多在腮腺后方，可雙側發病，且可在一側有多個腫痛，偶見于頜下腺，男性多于女性，大部分發生在>40歲的中老年人。

與沃辛瘤發病相關因素：①性別：男性明顯高于女性，男女發病比例2.6：1[2]，國內報道6：1，但近20年來，性別差異漸趨縮小，本組男女比例5.5：1。②年齡：俞光巖報道216例沃辛瘤患者50～59歲發病高峰，本組病例48例患者中50～78歲86.36%，說明年齡因素是沃辛瘤發生的危險因素之一[3]。③吸煙：吸煙者比例明顯高于多形性腺病患者，本組病歷全部有吸煙史，說明吸煙與沃辛瘤發病有關。④發病部位：沃辛瘤有多發性的特點，可在一側腺體內發生多個腫瘤或雙側腺體同時發生腫瘤，術后復發率高多與腫瘤多灶性有關，術前應常規對雙側腮腺進行臨床檢查。

腮腺沃辛瘤作為一種良性腫瘤，可單發或多發，術中常發現瘤體周圍有腫大的淋巴結，在切除腫瘤或部分腺體組織后應仔細檢查病變周圍組織對腫大淋巴結一并切除，對48例患者采用瘤體切除及瘤體周圍腮腺部分切除，該術式可減少腫瘤復發，最大地保留了腮腺功能，減輕了面部的凹防畸形，減低了對面神經的損傷。在臨床對長期有吸煙史的老年男性患者，如在腮腺后下極發現直經4.0cm左右柔軟腫塊，應高度懷疑沃辛瘤的存在，并給予輔助檢查，如細胞穿刺、超聲診斷、腮腺造影等，在經過認真診斷詳細詢問病史方能做出正確診斷，腮腺沃辛瘤好發于>50歲中老年男性，與吸煙關系密切，多位于腮腺淺葉后下方，可表現為雙側及單側，單發或多發。腫瘤邊界清楚全部有完整包膜，對腮腺沃辛瘤這種有明顯臨床特點的良性腫瘤只要加以重視，應該能得到正確診斷與規范治療。

參考文獻

1 邱蔚天.口腔頜面外科學[M].北京：人民衛生出版社，2011：314.

2 俞光巖，柳曉冰，彭歆，等.腮腺沃辛瘤發病情況分析[J].口腔頜面外科，1997，7（2）：88-91.

3 沈山，張國志.腺淋巴瘤發病因素與機制研究的新進展[J].口腔頜面外科雜志，2002，12（3）：226-228.