金雙歧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

摘 要 目的：探討在常規治療基礎上加用金雙歧口服治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床治療效果。方法：選擇腹瀉流行期間急性腹瀉嬰幼兒，采用酶聯免疫吸附試驗檢測糞便RV-Ag（IgM）陽性81例，將81例腹瀉嬰幼兒隨機分為治療組61例和對照組20例。兩組患兒在年齡、性別、腹瀉、發熱、嘔吐等臨床表現方面均具可比性（P>0.05）。兩組均按常規治療，包括抗病毒、補液、糾酸、糾正電解質紊亂及對癥支持治療，治療組加用金雙歧口服，劑量4個月～1歲1粒，3次/日；1～2歲2粒，3次/日，溫開水送服。根據臨床癥狀消退時間及住院天數觀察療效。結果：治療組的腹瀉、發熱、嘔吐消退時間及住院天數均比對照組明顯縮短，兩組差異有非常顯著意義。且無任何不良反應。結論：金雙歧口服與常規治療聯用治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎明顯優于常規治療，口服金雙歧是治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的理想方法。

關鍵詞 金雙歧（雙歧三聯活菌片） 輪狀病毒 腸炎 嬰幼兒 療效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.072

輪狀病毒腸炎是嬰幼兒秋季腹瀉的主要病因，是兒科秋冬季的高發病，發病年齡多在2歲以下。輪狀病毒侵犯腸道，引起滲透性腹瀉，改變了腸道內環境，使正常微生物賴以生存的環境遭到破壞，有資料研究報導[1]，小兒患腹瀉病時，腸道厭氧菌比正常時降低1000倍，出現嚴重的腸道正常菌群紊亂。目前已重視其微生態制劑的治療，本文就口服金雙歧對嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床治療效果進行觀察評定，以期為嬰幼兒輪狀病毒腸炎的治療研究提供資料。

資料與方法

2008年10月～2009年1月和2009年10月～2010年1月收治輪狀病毒腸炎患兒81例，其中所有的患兒出現的急性腹瀉均3天以內。其中，所有的患兒均在臨床中表現有發熱和嘔吐以及腹瀉等癥狀，而患兒出現的腹瀉經常主要是以稀水樣或是蛋花樣的便，另外，患兒的大便無明顯的異常情況發生。另外，所有的患兒的大便通過細菌的培養出現陰性。同時，采用酶免疫吸附的試驗進行檢測糞便的RV-Ag（IgM）均表現出為陽性。然后，將81例患兒進行隨機的進行分為兩組，其中治療組61例，男36例，女25例，年齡4～24個月，平均18.7±3.4個月；其中出現發熱53例，而出現高熱驚厥8例。對照組20例，男10例，女10例，年齡4～24個月，平均16.7±4.7個月；其中出現發熱17例，嘔吐13例。兩組的基本臨床資料比較無明顯的差異性（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組按照常規治療。①病因治療：主要是采取病毒唑10～15mg/（kg·日）進行靜滴；②根據脫水程度，補充適量的水、電解質糾正水電解質紊亂；③嘔吐發熱給予對癥治療，合并呼吸道感染者加用抗生素。治療組除上述治療外加用金雙歧口服。劑量4～12個月1粒3次/日；12～24個月2粒3次/日，溫開水送服。

觀察項目：本次的試驗研究主要觀察患兒的治療前后基本情況。主要體現：①退熱的時間；②止瀉的時間；③住院的時間。

結 果

平均退熱時間：治療組1.150±0.26天，對照組1.45±0.51天，兩組比較差異顯著（t=5.26，P<0.001）。

平均止吐時間：治療組1.28±0.36天，對照組1.56±0.60天，兩組比較差異無顯著性。

平均止瀉時間：止瀉判斷標準為用藥后大便性狀恢復正常，次數與平時相同，治療組平均止瀉時間2.34±0.92天，對照組3.40±0.88天，兩組比較差異顯著（t=4.93，P<0.001）；尤其是48小時內止瀉和72小時內止瀉作用突出，兩組比較差異顯著，見表1。

平均住院天數：治療組3.61±1.16天，對照組5.15±1.35天，兩組比較差異顯著（t=5.95，P<0.001）。

討 論

輪狀病毒腸炎是嬰幼兒秋季腹瀉的主要病因，具有明顯的季節性。其發病的機制主要是由于輪狀的病毒侵犯患者的腸道，同時在小腸絨毛的頂端柱狀的上皮細胞進行復制，從而使得細胞的發生變性或者是出現壞死的情況。另外，小腸黏膜的回吸收水能力和電解質的主要功能也明顯的下降，繼而嚴重的影響患者的乳糖酶的活性，使患者體內的乳糖水解能力大大減低，并導致了患者出現滲透性的腹瀉，從而改變了患者的腸道內的環境，另外，其正常的微生物生存的環境也受到了嚴重的破壞[2]，造成患者在腹瀉時腸道的厭氧菌數量大大地的增加，并且高出正常的水平1000倍左右。根據相關的資料顯示，其中厭氧菌能夠有效的促進患者的小腸絨毛的上皮細胞的增生，同行，對于腹瀉的治療提高一定的參考價值[3]。

在臨床治療中，對于輪狀病毒腸炎的治療原則主要表現兩個方面：①病因的治療；②糾正脫水的治療。隨著臨床治療的水平不斷發展和醫療水平的提高，其中微生態的制劑用于治療小兒的腹瀉得到了臨床醫師們的高度重視，而且人們認為對維持患者體內的雙歧桿菌和乳酸桿菌具有重要的意義，并且能夠有效的控制患者腸道的微生態的平衡，對患者的治療具有重要的實際意義[4]，其中，對于金雙歧的作用機理主要表現為：在患者的腸道黏膜的表面形成一種能夠具有保護作用的生物的屏障。另外，其產生的乳酸與乙酸能夠有效的進行降低患者的腸道的EH值情況，從而更加有利于腸道中的厭氧菌的生長，繼而恢復腸道的生理平衡，并達到治愈的目的。

本文觀察在常規治療的基礎上加用金雙歧口服，每片含活菌0.5億，發揮雙歧桿菌的諸多生理功能[5]，目的即為改善腸道正常菌群生活環境。結果觀察組的腹瀉、發熱、嘔吐消退時間及住院天數均比對照組明顯縮短，兩組差異有非常顯著意義。提示加服金雙歧治療輪狀病毒腸炎有較好療效，且制劑安全，無不良反應，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 方鶴松.小兒腹瀉的微生態療法.中國實用兒科雜志，1994，9（5）：279.

2 陳樹寶.兒科學新理論與新技術.上海：上海科技教育出版社，1997：410.

3 Tyrrcll DA.Virus infection of gastrointestinal.New York：Marcel Dekker，1985：240.

4 岳玉國.腸道微生態與兒童營養、免疫和益生元.國外醫學·兒科學分冊，1998，25：143.

5 王茂貴.兒科醫師進修必讀.北京：人民軍醫出版社，2000：408-414.