傳統疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的并發癥分析

摘 要 目的：探討填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝后出現并發癥的情況。方法：收治腹股溝疝住院患者60例，隨機分為治療組與對照組，每組30例，治療組采用填充式無張力疝修補術治療，對照組采用傳統疝高位結扎修補術治療。結果：兩組治療治療后痊愈出院，治療組發生1例陰囊水腫，1例術后切口感染。對照組發生6例陰囊水腫，5例術后切口感染，3例尿潴留。治療組的并發癥發生率明顯少于對照組（P<0.05）。結論：相對于傳統疝高位結扎修補術，填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效好，同時并發癥少。

關鍵詞 腹股溝疝 填充式無張力疝修補術 傳統疝修補術doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.079

腹股溝疝是普外科最常見疾病之一，當前在我國的發病率為2.5%左右，而手術是唯一能治愈成人腹股溝疝的方法[1]。傳統的疝修補術-疝囊高位結扎術在基層應用比較多，但是患者術后存在局部感染、恢復慢等特點，且術后并發癥發生率高。隨著醫學技術的發展，無張力疝修補術是目前治療腹股溝疝的首選方法，手術疼痛輕，恢復快，效果好；術后體力活動可不受多少限制[2]。本研究通過對不同傳統疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的并發癥情況，以探討兩種術式的臨床療效及其并發癥的防治?，F報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年1月～2011年5月共手術治療腹股溝疝患者60例，男55例，女5例，年齡20～80歲，平均62.2歲；直疝15例，斜疝30例，嵌頓性疝5例，復發性疝10例。單側疝54例，雙側疝6例。根據手術方法的不同，將上述患者平分為治療組與對照組，每組30例。兩組間患者年齡、性別、腹股溝疝的類型等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。具有可比性。

治療方法：對照組患者采用傳統的疝修補術-疝囊高位結扎術，具體方法見參考文獻[3]進行。治療組患者采用疝環充填式無張力疝修補術，連續硬膜外麻醉，常規腹股溝疝切口，顯露疝囊、游離精索、疝囊高位結扎，切開腹外斜肌腱膜后兩側分離至腹股溝韌帶和聯合肌腱，鈍性分離提睪肌找到疝囊，將疝囊完全游離至疝囊頸部，將腹側疝囊從內環處推回入腹并置入網塞并固定，用可吸收線連續皮內縫合關閉切口。

統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，并發癥等計數資料根據條件用確切概率法檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組治療治療后痊愈出院，治療組發生1例陰囊水腫，1例術后切口感染，并發癥發生率為6.7%。對照組發生6例陰囊水腫，5例切口感染，3例尿潴留，并發癥發生率為46.7%。治療組的并發生發生率明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

討 論

腹股溝疝是世界上臨床的常見病、多發病，手術是成人疝唯一有效的治療方法，2010年美國近100萬人進行了腹股溝疝手術[3]，國內沒有明確統計，但是只多不少。目前國內外腹股溝疝手術方式主要包括傳統的腹股溝疝修補手術和各種無張力疝修補術等。在傳統的腹股溝疝修補手術中，單純疝囊高位結扎常能獲得滿意的療效，但是并發癥多，有些嵌頓性疝因腸壞死而局部有嚴重感染，導致治療失敗[4]。同時成年腹股溝疝病人都存在程度不同的腹股溝管前壁缺損，單純疝囊高位結扎治療后容易復發[5]。隨著醫學技術的發展，無張力修補已成為當今腹股溝疝手術的主流。在疝環充填式無張力疝修補術中，網塞填充于疝環，可使疝環處壓力分散，補片則置于腹橫肌腱膜弓與腹股溝韌帶之間，消除了腹股溝管后壁薄弱區，并在數周內形成堅硬的纖維組織層加強腹股溝管后壁[6]。有研究報道的疝環充填式無張力疝修補術復發率在原發疝中低于1%，復發疝為2%[7]。本文結果顯示，兩組治療治療后痊愈出院，治療組發生1例陰囊水腫，1例術后切口感染。對照組發生6例陰囊水腫，5例術后切口感染，3例尿潴留。治療組的并發生發生率明顯少于對照組（P<0.05）。

總之，相對于傳統疝高位結扎修補術，填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效好，同時并發癥少，值得推廣應用。

參考文獻

1 唐健雄.腹股溝疝無張力修補術后復發與術者的關聯因素分析及再手術原則[J].中國微創外科雜志，2007，7（12）：1118-1119.

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3 許軍，劉昶，麻勇.腹股溝疝修補術人工材料感染的防治對策[J].中國實用外科雜志，2010，26（11）：828-829.

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