賴脯胰島素輔助強化糖尿病治療的療效觀察

摘 要 目的：觀察賴脯胰島素輔助強化糖尿病治療的療效。方法：120例2型糖尿病患者根據治療藥物應用的不同分為治療組和對照組，每組60例，治療組應用胰島素泵輸注賴脯胰島素治療，對照組應用皮下注射甘精胰島素治療。結果：治療組的總有效率（96.0%）明顯高于對照組（68.0%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后治療組的FPG、2hPG和HbA1c改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病是一種終身疾病，賴脯胰島素輔助治療病療效可靠、安全，不失為治療糖尿病一種有效的治療方法。

關鍵詞 糖尿病 賴脯胰島素 甘精胰島素 胰島素泵doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.081

糖尿病是目前危害人類健康的重要疾病，已經成為世界上繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴重危害人類健康的慢性疾病。胰島素治療是控制血糖，推動治療達標的有效手段[1]。而賴脯胰島素的上市，無疑為臨床醫護人員和糖尿病患者帶來了新的治療選擇[2]。本文為此具體探討了賴脯胰島素輔助強化糖尿病治療的療效?，F報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年1～12月收治糖尿病患者120例，均符合1999年WHO公布的2型糖尿病診斷標準，年齡25～75歲，無嚴重并發癥，患者同意。其中男64例，女36例；年齡32～72歲，平均60.55±3.22歲；糖尿病病程6.71±4.20年。根據治療藥物應用的不同分為治療組與對照組，每組60例。兩組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

治療方法：兩組首先均經飲食控制，改變生活方式，然后對照組于晚10：00皮下注射甘精胰島素，治療組用胰島素泵輸注賴脯胰島素治療，早、中、晚各治療1次。兩組根據個體情況逐漸增加劑量。兩組治療療程均為1個月。

觀察指標：兩組治療后測FPG、2hPG和HbA1c，用全自動生化分析儀測定。

療效判斷標準：①顯效：臨床主要癥狀基本改善；②有效：臨床主要癥狀部分改善；③無效：臨床主要癥狀沒有改善或者加重[3]。

統計學處理：使用SPSS18.0處理，血糖與血紅蛋白等計量資料采用X±S表示，有效情況對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義

結 果

臨床療效：治療組的總有效率（96.0%）明顯高于對照組（68.0%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療后各臨床指標變化：治療后治療組FPG、2hPG和HbA1c改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

討 論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，是臨床與社區中的常見疾病。主要原因在于體內胰島素的分泌量不一定減少，但是有效胰島素大大減少，也叫胰島素抵抗，因此糖尿病患者的有效胰島素處于相對缺乏的狀態[4]。當前對糖尿病治療有多種用藥方案可供選擇，研究證實早期胰島素強化治療可以迅速、有效控制患者的高血糖狀態，解從而及時糾正代謝紊亂和減緩相關并發癥發生。目前具有較好效果的胰島素制劑是甘精胰島素和賴脯胰島素[5]。甘精胰島素是一種在溶解度低的人胰島素類似物，在酸性注射液中，注入皮下組織后，因酸性溶液被中和而形成的細微沉淀物可持續釋放少量甘精胰島素，從而獲得長效作用、平穩作用。賴脯胰島素是一種基因重組技術生產的人胰島素類似物[6]。賴脯胰島素是模擬餐后胰島素分泌的速效胰島素類似物，起效快，能更好的降低餐后血糖。而且由于吸收迅速，避免了人島素作用持續時間過長的缺陷，顯著減低了餐前和夜間嚴重低血糖時間的發生危險[7]。

本研究結果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療后治療組的FPG、2hPG和HbA1c改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。總之，糖尿病是一種終身疾病，賴脯胰島素輔助治療病療效可靠、安全，不失為治療糖尿病一種有效的治療方法。

參考文獻

1 潘長玉.中國糖尿病控制現狀、指南與實踐的差距亞洲糖尿病治療現狀調查1998-2001及2003年中國區結果介紹[J].國外醫學：內分泌學分冊，2005，25（3）：174-178.

2 李昌祁，馮佳慶.甘精胰島素在糖尿病治療中的多種應用方法臨床觀察[J].中國現代醫生，2007，45（9）：8-9.

3 邢小燕，王娜.長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性[J].中國循證醫學雜志，2009，4（7）：464-467.

4 李蓮華，尋麗娟，楊俊，等.甘精胰島素加超短效胰島素在2型糖尿病治療觀察[J].實用糖尿病雜志，2008，3（4）：53.

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6 寧尚俠，萬靖，王景麗，等.應用胰島素泵治療2型糖尿病34例療效觀察[J].長江大學學報（自然版），2005，2（3）：29-30.

7 Corti R，Fayad ZA，Fuster V，et al.Effects of lipid-lowering by simvastatin on human atherosclerotic lesions[J].Circulation，2010，10（4）：249-252.