霧化吸入糖皮質激素治療哮喘的療效觀察

摘 要 目的：觀察糖皮質激素霧化吸入對于哮喘的臨床療效。方法：收治哮喘患者48例，按照隨機性原則，24例標記為對照組，單純給予常規治療，24例標記為試驗組，在常規治療的基礎上給予糖皮質激素（布地奈德）霧化吸入治療。結果：試驗組總有效率83.3%，對照組總有效率66.7%，試驗組總有效率明顯優于對照組且在肺功能恢復方面亦好于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取霧化吸入糖皮質激素治療哮喘，臨床療效顯著。

關鍵詞 糖皮質激素 哮喘 臨床療效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.085

哮喘又稱支氣管哮喘，是呼吸系統常見病癥之一，發病因素與遺傳及環境誘發有關。臨床主癥狀以發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等為主，少數患者伴有胸痛，嚴重者會引發窒息甚至危及生命[1]。本研究中，通過臨床總結得出霧化吸入糖皮質激素治療哮喘的的臨床療效顯著，現報告如下。

資料與方法

2010年1月～2012年1月收治哮喘患者48例，男27例，女21例，年齡4～56歲，平均21.4±7.38歲，均符合中華醫學會呼吸分會哮喘病學組制定的診斷標準。采用隨機化原則分為試驗組24例和對照組24例，兩組在病癥分型、性別、年齡構成比方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

入院診斷檢查：①肺功能檢查；②痰嗜酸粒細胞或中性粒細胞計數；③呼出氣NO（FeNO）濃度測定；④變應原檢查。 治療方法：①對照組：給予常規處理即發作期解痙：乙二胺茶堿、喘定（二羥丙茶堿），緩解期給予沙美特羅，另配合調節水電解質紊亂，吸氧來治療，囑遠離過敏原及其他哮喘誘發因素；②試驗組：在上述治療基礎外給予布地奈德霧化吸入治療2mg/次，2次/日，6天1個療程。

療效判斷標準：①顯效：患者喘息、氣急、胸悶癥狀基本消失，X線檢查提示肺部紋理基本恢復正常；②好轉：患者喘息、氣急、胸悶癥狀好轉明顯，X線檢查提示肺部紋理增粗現象有所好轉；③無效：未達到顯效及有效程度；另做肺功能檢查。總有效率=（顯效病例數+好轉病例數）/總病例數×100%。

統計學處理：采用統計學軟件SPSS13.0對觀察的數據進行分析處理，總有效率采用X2檢測。

結 果

試驗組顯效8例，好轉12例，無效4例，總有效率83.3%，對照組顯效6例，好轉10例，無效8例，總有效率66.7%，試驗組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組在肺功能方面情況相比較，見表1。

討 論

哮喘是呼吸系統常見病癥之一，臨床主癥狀以發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等為主，肺部聽診可聞及肺底部干，濕啰音，在發作期X線片檢查呈陽性，肺紋理增粗，因遺傳因素或接觸外部環境中過敏原可導致發作[2]，目前臨床治療多根據病情發展程度給予不同治療，但效果不甚理想，往往出現控制不利，反復發作的情況，所以臨床尋找高效治療方法，十分緊迫。

總結多年臨床經驗發現霧化吸入布地奈德等糖皮質激素，抗炎效果較佳，因其可有效降低炎性介質的和細胞因子釋放表達度，使氣道變態反應發生率受到抑制，并且通過提高多核巨噬細胞、NK細胞以及T細胞和B細胞的吞噬能力，來消化體內損傷、衰老、死亡的細胞，維持自身局部環境內的穩定[3]，并放出自由基對微生物滅活，泌出干擾素，白三素等活性因子來抗炎，糖皮質激素與受體結合后，通過二聚體抑制四烯酸代謝，降低呼吸道高反應性，且促進單個細胞核中溴苯丙氨酸，焦谷氨酸，腫瘤壞死因子的表達量降低，抑制蛋白質與RNA的合成，減少局部組織中效應T細胞的積聚來完成的，從而使患處組織中組織液的滲出量減少，促進平滑肌功能恢復，減輕其水腫，使氣道恢復暢通狀態，達到緩解，最終穩定控制效果；本研究中通過試驗組與對照組在經過治療后得出，試驗組總有效率明顯高于對照組且在肺功能恢復方面亦優于對照組，表明糖皮質激素霧化吸入對于哮喘疾病的治療，臨床療效顯著，是一種理想的治療方法，具有深遠的意義。

參考文獻

1 殷凱生.哮喘病的治療[M].南京：南京大學出版社，1995：1-600.

2 孫旭輝.吸入糖皮質激素治療小兒哮喘120例臨床觀察[J].山東醫藥，2011，51（29）：101-102.

3 郭紅喜，劉華.霧化吸入激素治療老年人支氣管哮喘急性發作期的對照試驗研究[J].中國當代醫藥，2011，18（20）：7-8.