小劑量克拉霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床作用分析

摘 要 目的：分析小劑量克拉霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床作用，分析其應(yīng)用效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病患者36例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組與研究組，每組各18例。對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量克拉霉素，分析治療后兩組的SGRQ與FEV1%指標(biāo)，進(jìn)行比較觀察。結(jié)果：所有患者均接受85天的治療，肝功均正常，僅出現(xiàn)1例胃腸道不良反應(yīng)。治療前后，對(duì)照組和研究組的SGRQ與FEV1%指標(biāo)均出現(xiàn)顯著變化，比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組的上述指標(biāo)之間的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)用小劑量克拉霉素，可以顯著改善患者的肺功能，提升生活質(zhì)量，有著良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 克拉霉素 基礎(chǔ)治療doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.098

臨床中，慢性阻塞性肺疾病屬于多發(fā)性呼吸道疾病，對(duì)患者的日常生活造成很大的負(fù)面影響。該病的特點(diǎn)之一是氣流受限，患者的病情多呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，與呼吸道炎性反應(yīng)之間存在關(guān)聯(lián)。臨床實(shí)踐證明，克拉霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病有著積極的效果，因而進(jìn)行了此次研究。為分析小劑量克拉霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床作用，收治慢性阻塞性肺疾病患者36例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各18例。對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量克拉霉素，分析治療后兩組的SGRQ與FEV1%指標(biāo)，進(jìn)行比較觀察。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法

2009年3月～2010年3月收治慢性阻塞性肺疾病患者36例，男24例，女12例；年齡63～74歲，平均68.3歲。肺功能檢查結(jié)果顯示，19例Ⅱ級(jí)，17例Ⅲ級(jí)；患者均排除過敏性鼻炎、大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏史、嗜酸性粒細(xì)胞水平上升、色甘酸鈉使用史、支氣管哮喘等重度合并癥的可能；病程16～23年，平均病程17.6年。將36例隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組18例。兩組在年齡、性別、病程等方面的資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

方法：對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，治療人員提供吸氧，并應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，要求患者口服茶堿，不應(yīng)用激素類、組胺拮抗劑、大環(huán)內(nèi)酯類藥物[1]。研究組在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量克拉霉素，用藥劑量250mg/次，頻率1次/日[2]。兩組均持續(xù)接受15周的治療。記錄所有患者在治療前后的SGRQ與FEV1%指標(biāo)，對(duì)比本組變化，并分析兩組的不同。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選取SPSS13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

所有患者均接受85天的治療，肝功均正常，僅出現(xiàn)1例胃腸道不良反應(yīng)。治療前后，對(duì)照組/研究組的SGRQ與FEV1%指標(biāo)均出現(xiàn)一定改善，比較差異，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組的上述指標(biāo)之間的比較差異，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

討 論

醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，慢性阻塞性肺部疾病的主要致病原因是肺部的炎性反應(yīng)，一般表現(xiàn)為單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、毒性T細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的顯著增加，從而引發(fā)一系列氧化應(yīng)激反應(yīng)，促使細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)[3]。當(dāng)炎性反應(yīng)波及到肺血管、肺泡壁與氣道時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、氣流受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的生活與工作。因而，臨床治療的重點(diǎn)之一在于控制炎性反應(yīng)。目前，針對(duì)該病，尚未找到療效絕對(duì)確切的治療手段。醫(yī)學(xué)界常應(yīng)用SGRQ與FEV1%進(jìn)行評(píng)價(jià)，前者表示患者的生活質(zhì)量，后者表示患者第1秒用力呼吸的容積在預(yù)計(jì)值中占有的比例。選取36例慢性阻塞性肺疾病患者，通過兩種不同的治療手段，分析克拉霉素的臨床療效。經(jīng)過研究，得出結(jié)論，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)用小劑量克拉霉素，可以顯著改善患者的肺功能，提升生活質(zhì)量，有著良好的臨床療效，適于得到更多的推廣與應(yīng)用。

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