浸蠟在手關節風濕病中的應用

摘 要 目的：觀察浸蠟在手關節風濕的應用與療效分析。方法：將100例患者隨機分為治療組和對照組，其中對照組48例，用常規康復治療方法-中藥熏洗法治療；治療組52例在常規治療的基礎應用浸蠟療法。比較兩組療效。結果：對照組治愈18例，癥狀減輕28例，無效2例；治療組治愈40例，癥狀減輕10例，無效2例。結論：將浸蠟與熏洗聯合對手關節風濕進行治療，聯合治療方法較單純熏洗治療更有效。

關鍵詞 手關節 風濕 浸蠟 康復

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.107

近年來隨著人們生活方式的改變，風濕性疾病的發病率有上升趨勢，手關節風濕是風濕病中最常見的一種。腫脹、疼痛、關節畸形等給患者帶來了巨大的痛苦。骨康復科對手關節風濕患者給予浸蠟治療，療效滿意，報告如下。

資料與方法

2009年4月～2010年6月收治關節風濕患者100例，符合類風濕性關節炎標準：①晨僵持續至少1小時/日，病程至少6周；②有3個以上的關節腫至少6周；③腕、掌指、近端指間關節腫至少6周；④對稱性關節腫至少6周；⑤有皮下結節；⑥手X線片改變，至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄；⑦類風濕因子陽性（滴度>1：20）。隨機分為治療組和對照組。其中對照組48例，男10例，女38例，年齡3～60歲，平均45歲；治療組52例，男8例，女44例，年齡38～65歲，平均50歲。兩組年齡、性別比、病程、病變性質、差異均無統計學意義，具有可比性。

治療方法：對照組采用常規康復治療方法-中藥熏洗法。熏洗療法是將中藥煎煮產生藥物氣霧，對患部熏蒸30分鐘后停止加熱濕度至40℃，浸泡30分鐘，使藥性從毛孔直入病所。有祛風散寒，舒筋活絡的作用。此方法對全身性風濕病效果佳，對手風濕效果一般。治療組先行浸蠟，后進行與上述對照組相同的治療。兩次治療間斷時間至少不低于4小時。采用恒溫蠟療儀，方法：溶物為56℃的醫用蠟，溶化后放入淹沒至肘關節的塑料桶內，桶深約60cm，待蠟冷卻至55～65℃時，患者手浸入蠟液后立即提出，蠟液在手浸入部分的表面冷卻形成一層蠟膜，如此反復浸入提出數次，直到蠟膜厚達0.5～1cm，形成蠟手套。然后用一次性小中單，蠟包布裹緊，防止蠟液外流。時間30～60分/次，15次1個療程，進行2～3個療程，每個療程結束后進行療效評估。

注意事項：①正確掌握石蠟的使用方法，應把石蠟置于專用容蠟器中溶解，不可直接加熱溶蠟，以免因水導熱性強而引起皮膚燙傷；②沒有做過浸蠟的患者第1次先讓裹蠟，第2次再浸蠟。讓患者對溫度有個適應過程；③浸蠟時第1次浸入一定要離于患部2～3cm，第2次浸入不能高于第1次，以免蠟水浸入指縫內引起燙傷；④浸蠟后的手保持固定位置，暫不活動，避免活動后蠟層干裂，蠟水浸入引起燙傷；⑤掌握蠟療的治療時機，手風濕性關節炎原則上是越早治療，效果越好；⑥熏洗與浸蠟間隔至少4小時。

結 果

治療后兩組較治療前后有所提高，對照組48例，治愈18例，癥狀減輕28例，無效2例；治療組52例，治愈40例，癥狀減輕10例，無效2例。

討 論

手風濕病在冬天容易發病，也稱“冬病”。此種病的易發人群多為慮寒性體質，也就俗語說的沒有火力。通常的癥狀：手腳冰涼，畏寒喜暖，怕風怕冷。此病屬冬病，因此可夏治，夏治就是夏天三伏天治療效果更佳。由于手的耐溫性高，因此可浸蠟。蠟療有溫熱作用：由于石蠟具有熱容量大，導熱系數低，保熱時間長等特點，蠟療時蠟療區局部皮膚毛細血管擴張充血明顯，熱透入可達皮下3cm，局部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗，由于蠟療具有較強即持久的熱透入作用，故有利于血腫的吸收，加速水腫消退，并能增強網狀內皮系統的吞噬功能，提高新陳代謝，而且它做為一種純天然外治療法，療效出眾無不良反應，從而達到治療關節疼痛疾病的目的，將浸蠟與熏洗聯合對手關節風濕進行治療，聯合治療方法較單純熏洗治療更有效，值得在臨床中推廣。