麝甲消痛膏治療哺乳期急性乳腺炎

摘 要 目的：探討麝甲消痛膏局部應用治療哺乳期急性乳腺炎的療效。方法：設麝甲消痛膏實驗組與常規全身抗感染治療對照組，進行療效比較。結果：1個療程總有效率沒有區別，但治愈率有顯著差異。結論：麝甲消痛膏可以局部應用治療哺乳期急性乳腺炎。

關鍵詞 急性乳腺炎 麝甲消痛膏 貼服doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.110

如果產前產后沒有做到合理的乳房保健，哺乳期易發生急性乳汁郁積或乳頭損傷性乳腺炎，輕癥以乳房腹痛、皮膚溫度升高，壓痛，乳房某一部位出現邊界不清的硬結或伴全身不適，及輕度發熱為舊期的臨床癥狀[1]，此期如能得到及時有效的治療，則可遏制疾病的發展。

根椐急性乳腺炎早期的病變特點及諸多專家中藥內外治的經驗[2，3]，自行研制了以通絡、消炎、止痛為主的外用中藥膏劑，其中麝香為君藥，命名麝甲消痛膏，此藥外敷治療乳腺增生有迅速的止痛及縮小腫塊的作用，動物實驗證明可以影響模型動物的鏡下病理變化。見于乳腺增生與乳腺炎有相似的活血化瘀治療理論，試用治療哺乳期急性乳腺炎，收到良好療效，為進一步證明其療效，進行與西醫常規治療用藥頭孢唑啉療效對比實驗，介紹如下。

資料與方法

入選麝甲消痛膏實驗組及頭孢唑啉對照組的患者，均為住院分娩后2天內出現乳房腫塊疼痛，輕度發熱體溫不超38℃，白血細胞和細菌計數兩組間沒有明顯差異，并能排除其他疾病。

治療方法：治療組根椐乳房腫塊和疼痛明顯的部位，將適量的麝甲消痛膏進行裁剪，融化處理后貼敷于清潔后的患處，療燈照射15分鐘，繼續物理保溫兩個小時后，自腫塊向乳頭方向輕柔手法按摩。2次/日用藥，療程4天。對照組應用頭孢唑林靜滴，2g/次，2次/日，連用3～4天。

療效判斷標準[4]：①痊愈：全身癥狀消失，腫塊消散，血常規檢驗恢復正常；②好轉：全身癥狀消失，局部腫塊減輕；③無效：全身局部癥狀無好轉消失，需外科切開排膿。

結 果

兩組療效比較，見表1。

麝甲消痛膏實驗組與頭孢唑啉對照組兩組的有效率相同，但前者的1個療程治愈率高于后者，治愈率分別是86.7%和70%，兩組治愈率差異有統計學意義，甲消實驗組治愈率高于對照組。

討 論

80后的產婦將優生優育嬰兒提到了空前的高度，而且分娩后在醫院住院的時間明顯延長，使得乳腺專科醫生能夠更多更及時發現早期的急性乳腺炎患者。現絕大多數患急性乳腺炎的產婦高度重視抗菌藥物對哺乳嬰兒的影響，希望尋求到更安全的治療方法，因此這也使我們深入思考更人性化的治療課題。

中醫的理論認為哺乳期急性乳腺炎，乳汁壅滯不通是其重要的致病因素，另外由于分娩引起內分沁改變，導致產婦肝郁氣滯，血行不暢，脈絡受阻或蓄溢失常。謝黎等認為疏通乳絡[5]，“通”法是治療乳腺炎的基本法則。麝甲消痛膏依據中醫疏肝通絡，散結止痛的理論組成，令諸藥的作用由膏劑的媒介于一體，方便局部應用的制劑，其乳房局部應用的吸收作用在動物實驗中得到證實[6]。現代醫學研究已經證實乳房局部皮膚解剖和組織學的特點，具有較強的藥物吸收能力，只要增加皮膚角質層的增加細胞水化程度增加50%，藥物的吸收系數會增高100倍麝甲消痛膏制劑除能夠增加皮膚角質層的水化程度外[7]，其中的麝香等物質尚有透皮吸收劑的作用，丹參等活血化瘀的藥物能擴張局部的血管，促進藥物的吸收，使藥物的有效成分相對高深度選擇性局限在病灶處，持續地發揮藥物作用，而不影響無關組織。與傳統的于全身湯劑劑型相比，局部用藥量遠遠低于全身用藥量，減少對肝腎等代謝和排泄藥物的器官的影響和負擔，其安全得到剛性的保證。麝甲消痛膏用藥其間未發現明顯的不良反應，產婦可以正常哺乳，不影響嬰兒的正常發育。

參考文獻

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