丹紅注射液治療慢性心力衰竭58例臨床觀察

摘 要 目的：評價丹紅注射液治療慢性心力衰竭的治療效果。方法：114例慢性心力衰竭患者隨機分為兩組，均予常規(guī)抗心衰治療，治療組加用丹紅注射液治療，比較兩組在治療期間臨床癥狀和心功能改善情況。結(jié)果：治療組改善心功能，增加LVEF、減少LVEDD及6分鐘步行距離，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組總有效94.83%，明顯優(yōu)于對照組總有效率 83.93%（P<0.05）。結(jié)論：丹紅注射液可改善慢性心力衰竭患者心功能，改善心室重構(gòu)，提高運動耐量。

關(guān)鍵詞 心力衰竭 心室重構(gòu) 丹紅注射液doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.118

慢性心力衰竭（CHF）是嚴重危害人類建康的重大疾患，具有高住院率和高死亡率。目前，臨床多采用強心劑、利尿劑和擴血管等藥物治療，雖取得一定療效，但病死率和再住院率仍居高不下。Framinghan研究顯示心衰患者2年后死亡率男性達37%，女性為33%[1]。為了尋求更佳的治療方案，改善心衰患者的生活質(zhì)量，本研究采用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，輔佐丹紅注射液治療CHF 58例，取得一定的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2009年10月～2011年10月門診及住院114例CHF患者，按隨機雙盲法平均分為兩組，治療組：男32例，女26例，年齡52～79歲，平均62.8±7.8歲；對照組：男29例，女27例，年齡50～78歲，平均61.7±6.9歲。兩組在年齡、性別及心功能（NYHA）分級資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：心功能分級參照Framinsham心力衰竭診斷標準與美國紐約心臟學會（NYHA）心功能分級標準，診斷標準參照中華心血管病雜志編輯委員會《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]。

治療方法：均采用吸氧、強心、利尿、擴張血管、對癥治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，1個療程15天，觀察兩個療程。

觀察指標：觀察兩組在治療期間臨床癥狀、心功能、心室重構(gòu)、6分鐘步行距離。

療效判斷標準：參照中藥新藥治療CHF療效判定標準[3]。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（X±S）表示，治療前后及組間對照行t檢驗，計數(shù)資料行以X2檢驗。

結(jié) 果

臨床癥狀、體征改善情況：治療組顯效50例，有效5例，無效4例，惡化1例，總有效率達94.83%；對照組顯效42例，有效5例，無效8例，惡化1例，總有效率僅83.93%。兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

改善心室重構(gòu)、6分鐘步行距離情況：兩組均能增加LVEF、6分鐘步行距離和減少LVEDD（P<0.05）：治療組均比對照組顯著（P<0.05）。見表2。

討 論

心力衰竭屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“痰飲”、水腫”等范疇。本病多由感受外邪、勞倦太過、情志刺激、飲食不節(jié)等因素誘發(fā)或加重，病位在心，涉及到肺、肝、脾、腎，標本俱病，虛實夾雜[4]，氣虛是發(fā)病基礎(chǔ)，氣虛血瘀貫穿始終，陰陽失調(diào)是病理演變基礎(chǔ)，痰飲水停則是其最終產(chǎn)物。丹紅注射液主要由丹參和紅花組成，丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，通血脈，散瘀結(jié)，為君藥；紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，為臣藥。有活血化瘀、通脈舒絡(luò)作用。現(xiàn)代研究認為丹紅注射液能降低血管外周阻力、改善心功能，其可能機制有[5]：①降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白水平，延緩動脈粥樣硬化形成；②調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生成和釋放一氧化氮（NO）及ET，保護血管內(nèi)皮細胞功能。藥理研究還證實，丹參和紅花均是氧自由基清除劑，能抑制血小板聚集，降低血黏度，加快紅細胞流速，擴張血管，改善微循環(huán)[6]，是良好的慢鈣通道阻滯劑，并且能夠增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血[7]，可防止缺血、缺氧條件下膜結(jié)構(gòu)和功能的障礙，解除血管痙攣，進一步改善微循環(huán)。本研究證明了丹紅注射液治療CHF在增強療效、改善CHF臨床癥狀等方面均顯示了獨特的優(yōu)勢，可有效改善CHF患者臨床癥狀、改善心室重構(gòu)及提高運動耐量。由于本研究為單中心且樣本量小，可能存在缺陷，有待于在以上方面進行改善。

參考文獻

1 McMurray JJ，Pfeffer MA.Heartfailure[J].Lancet，2005，365：1877-1889.

2 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南.中華心血管病雜志，2007，35（12）：3-23.

3 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導原則.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

4 朱明軍，李彬，王永霞.慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4（1）：1-2.

5 管高峰，華先平，王琳，等.丹紅注射液對動脈粥樣硬化家兔脂代謝及血管內(nèi)皮功能的影響.臨床心血管病雜志，2007，23（4）：304-306.

6 任曠，呂士杰，沈楠，等.丹紅注射液對急性血瘀模型大鼠血液流變學影響的實驗研究.陜西中醫(yī)，2008，29（2）：233-234.

7 邰明輝，劉蘭梅，馬仁強，等.丹紅注射液一般藥理學實驗研究.第一軍醫(yī)大學學報，2005，25（3）：335.