復方木尼孜其顆粒聯合阿托伐他汀治療血脂異常的臨床分析

摘 要 目的：觀察復方木尼孜其顆粒對血脂異常相關指標的影響，判斷復方木尼孜其顆粒的療效。方法：選擇血脂異常患者94例，隨機分為觀察組和對照組。對照組單用阿托伐他汀治療；觀察組予以相對應的西藥治療，同時加用復方木尼孜其顆粒6g，早中晚各1次。觀察兩組治療前后血脂、CRP和血液流變學等相關指標的變化。結果：治療后觀察組血脂、CRP、血液流變學等相關指標明顯改善（P<0.05或P<0.01），且部分指標明顯優于對照組（P<0.05）。結論：復方木尼孜其顆粒聯合阿托伐他汀可有效改善血脂異?；颊哐?、CRP、血液流變學等指標，對血脂異常有較好的治療作用。

關鍵詞 復方木尼孜其顆粒 阿托伐他汀 血脂異常 血液流變學doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.152

血脂異常指血漿中脂質量和質的異常，實際表現為脂蛋白異常血癥，少數為全身性疾病所致的繼發性血脂異常，多數是遺傳缺陷與環境因素相互作用的結果（原發性），可作為代謝綜合征（MS）的組分之一，與肥胖癥、糖尿病、高血壓、腦卒中等密切相關。血脂異常與動脈粥樣硬化（AS）相關研究證實，血漿脂質成分的改變，尤其是低密度脂蛋白（LDL-C）的異常升高，與AS及心腦血管病的發病與死亡密切相關[1，2]。血脂異常的致AS作用與脂質過氧化、炎癥因子密切相關[3～6]。2004年數據顯示我國成人血脂異常患病率18.6%，估計患病人數1.6億[7]，調脂治療已成為臨床及科研工作中的熱點。2010年7月～2011年5月收治血脂異?；颊?50例，在常規治療的基礎上加用了復方木尼孜其顆粒治療，取得較滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

2010年7月～2011年5月收治血脂異?；颊?4例，其中高膽固醇血癥18例（19.2%），高甘油三酯血癥27例（28.7%），混合性高脂血癥44例（46.8%），低高密度脂蛋白膽固醇血癥5例（5.3%）。隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組48例，男27例，女21例，年齡50.51±10.35歲，病程7±3年；對照組46例，男26例，女20例，年齡51.02±10.15歲，病程6±3年。兩組在性別、年齡、伴發病情況等具有可比性（P>0.05）。診斷標準：診斷采用《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》標準：血清TC 5.18～6.19mmol/L為邊緣升高，≥6.22mmol/L為升高；血清LDL-C 3.37～4.12mmol/L為邊緣升高，≥4.14mmol/L為升高；血清HDL-C<1.04mmol/L為減低（異常）；血清TG 1.70～2.25mmol/L為邊緣升高，≥2.26mmol/L為升高。排除標準：糖尿病酮癥及其他糖尿病急性并發癥者；有大血管事件，如急性心肌梗死或近期有心絞痛或心力衰竭、腦血管意外等；肝、腎功能不全。.治療方法：所有入選患者在治療期間均予以低脂、低熱量飲食，按標準體重控制總熱量攝入，并適當運動。對照組予阿托伐他汀20mg/次，每天睡前1次；觀察組在此基礎上加服復方木尼孜其顆粒6g，3次/日。療程8周，治療前后檢查全部觀察指標。

觀察指標：血脂全套[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）]、CRP及血液流變學。

統計學處理：數據以（±S）表示，治療前后及組間比較采用t檢驗，采用SPSS13.0軟件進行統計學處理。

結 果

兩組治療前后血液流變學指標變化，見表1。

兩組治療前后血脂、CRP變化，見表2。

討 論

血脂異常是冠心病、腦卒中等病的獨立危險因素，有效地防治血脂異常是防治心腦血管疾病的重要途徑。阿托伐他?。⑵胀祝榕R床使用最為廣泛的調脂藥物，2009年銷售總額高達123億美元。血脂異常是現代醫學病名，維族醫學傳統古籍未見此病名，但有大量類似病變及其臨床表現的記載；其病機學認為，一切疾病的發生，外因為發病的條件，內因是發病的基礎，外因通過內因而起作用，血脂異常的發生也不例外。維族醫學的精髓之一為體液學說，和力提（體液）是指在自然界火、氣、水、土四大物質和人體氣質的影響下，以各種營養物質為原料，通過肝臟的正常功能產生的四種體液，即膽液質、血液質、黏液質和黑膽質。四種體液在各自的數量和質量上保持一定的平衡，表明人體處于正常的生理狀態，反之為病理狀態。體液分為正常體液和異常體液兩大類。飲食失宜、運動過少是外在因素，導致體內和力提（體液）失衡，異常和力提（體液）占上風，其病理產物及重要的致病因素貫穿于本病的發生、發展和并發癥的整個過程，超過機體自我調節能力而致病[8，9]。維族醫學對于體液失調的治療原則：先成熟致病體液，再排除致病體液。維醫學者指出，異常黏液質型和異常血液質型患者血中TG及LDL-C水平高于其他異常體液型，證明血脂異常與異常黏液質及異常血液質有一定的相關性；吐爾洪·艾買爾等通過異常黑膽質成熟劑使體內的異常黑膽質處于易排泄的狀態，繼予異常黑膽質清除劑排出，使血液恢復到正常狀態，治療血脂異常取得一定療效[10]。復方木尼孜其顆粒主要成分有菊苣子、香青蘭子、芹菜根、菊苣根、羅勒子、黑種草籽、茴香根皮、洋甘菊、香茅、駱駝篷子、甘草等，為四種異常體液成熟劑，用于調節異常體液及氣質?，F代藥理研究表明菊苣子可清熱解毒消炎、利尿消腫、調節體內水分的平衡；香青蘭子可安神、養肝、暖胃、消炎抗菌、排除皮下毒素；芹菜根可利尿、祛寒；菊苣根可利尿消腫；羅勒子可燥濕、涼血、清熱消散；黑種草籽可補腎通經、利尿、排除皮下毒素、潤膚；茴香根皮可健脾燥濕、利尿調經；洋甘菊可行氣消炎、利尿通便，香茅可開通阻滯、祛寒通經；駱駝篷子可利水通經，排除體內濁液；甘草有類激素作用，能清熱解毒、調和藥性[11]。王小芬等人及張冰的研究均認為菊苣醇提取物可有效降低受試對象全血和血漿黏度[12]，恢復紅細胞的物理特性，調整血液流變性；并指出菊苣醇提取物可降糖、降脂、恢復血液流變性，對高血糖、高血脂癥發揮治療作用。維族醫學理論認為菊苣根及子具有調節異常血液質功效[13]，茴香根皮、洋甘菊、芹菜根、駱駝蓬子、茴芹果、黑種草子等能調節異常黏液質，香青蘭子、甘草調節異常黑膽質，羅勒子等可調節異常膽液質，因而復方木尼孜其顆粒是四種體液的成熟劑，可用于調節異常體液及氣質，調節內分泌功能，排除體內毒素，通過復方木尼孜其顆粒成熟致病體液，同時聯合阿托伐他汀調節血脂、排除致病體液符合維族醫學的治療原則。

本研究結果顯示，復方木尼孜其顆粒聯合阿托伐他汀治療組血脂、CRP、血液流變學等相關指標明顯改善（P<0.05或P<0.01），且部分指標明顯優于對照組（P<0.05）。復方木尼孜其顆粒聯合阿托伐他汀方案具有顯著的改善脂質代謝功效，對血脂異常有較好的治療作用，從而降低心腦血管疾病發生的危險性，適合臨床推廣。

參考文獻

1 趙世慶，王穎航.血脂異常與冠心病相關性[J].中國老年醫學，2008，28（12）：1137-1139.

2 LaRose JC，Grundy SM，Waters DD，et al.Intensive lipid lowering with atcrvastatin in patients with stable coronary disease[J].N Eng J Med，2005，352：1425-1435.

3 屈正俊，駱勤正，彭麗春，等.高敏C反應蛋白及脈壓與老年高血壓患者動脈粥樣硬化相關性探討[J].中華老年心腦血管病雜志，2007，9（1）：20-21.

4 汪朝暉，廖玉華.如何評價心血管病中的炎癥因子與炎癥標記物[J].臨床心血管病雜志，2007，23（1）：1-3.

5 劉國英.改善血管內皮功能防治冠心病研究進展[J].心血管病學進展，2006，27（1）：39-41.

6 劉麗軍.單核細胞趨化因子-1/白介素-6在動脈硬化發展中的作用[J].西南軍醫，2007，9（1）：80-82.

7 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：799-806.

8 易沙克江·馬合穆德，阿不都熱依木·卡地爾.中國醫學百科全書·維吾爾醫學[M].上海：上海科學技術出版社，2005：89-94.

9 庫熱西江·托乎提，阿不都熱依木·玉素甫，哈木拉提·吾甫爾.維吾爾醫正常體液與異常體液分型比較研究[J].中國民族醫藥雜志，2004，3：3-4.

10 吐爾洪·艾買爾，艾力克木·吐爾遜，吾布力·艾山.維藥買提布合愛普體猛湯治療高脂血癥療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2005，11（5）：7-8.

11 廖夢怡，翁智勝，易江華.復方木尼孜其顆粒聯合氯雷他定治療亞急性濕疹臨床療效觀察[J].皮膚性病診療學雜志，2011，18（1）：45-46.

12 王小芬，尚靖，楊潔，等.菊苣藥理藥效研究進展[J].新疆中醫藥，2006，24（3）：80-83.

13 王新君.復方木尼孜其顆粒治療痤瘡療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2011，21（2）：122-123.