中藥宮血寧治療中孕引產產后惡露延長的臨床觀察

摘 要 目的：探討宮血寧治療中孕引產產后惡露延長的治療效果觀察。方法：應用宮血寧治療中孕引產產后惡露不盡不規則子宮出血63例，并與抗生素加益母草顆粒治療的63例進行對照比較。結果：宮血寧治療中孕引產產后惡露延長的效果顯著，在觀察的63例患者中有效率95.2%，優于抗生素加益母草顆粒治療組（P<0.01）。結論：宮血寧治療中孕引產產后惡露延長效果良好。

關鍵詞 宮血寧中孕引產 惡露延長 抗生素加益母草顆粒doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.156

惡露是引產后子宮復舊過程中從陰道排出的殘留在子宮內的蛻膜、胎膜、血液、宮腔滲出物及宮頸黏液等混合物。正常產后血性惡露一般持續3～7天，以后轉為漿液性惡露，正常產婦惡露可持續4～6周。產后6周惡露未凈或伴有不規則子宮出血為惡露延長。引產術后患者容易出現惡露延長。既往對引產產后42天惡露延長者，采用抗生素加益母草顆粒治療。本文采用宮血寧治療，在探討該藥對引產產后惡露延長時間的治療效果，為臨床應用提供實驗依據。

資料與方法

2010年5月～2011年5月收治中孕引產產后42天惡露不凈或不規則子宮出血產婦126例，年齡23～38歲，平均26.7歲。

研究方法：126例患者服藥前常規檢查B超排除宮內殘留，查血HCG正常，排除滋養液細胞疾病，血尿常規，凝血4項和肝腎功能，血液系統疾病除外。隨機分為治療組和對照組各63例，兩組的年齡、孕產史、孕周、宮產產后惡露不凈情況有可比性。治療組口服宮血寧膠囊2粒/次，3次/日，6天1療程。對照組口服阿莫西林膠囊2粒或甲硝唑0.2g，同時加益母草顆粒1袋，3次/日口服，6天1療程。兩組病例均治療1～2個療程。

療效判斷標準：服藥后惡露干凈、觀察12天未在出血者為治愈。

統計學處理：采用X2檢驗。

結 果

治療效果：治療祖63例產婦中，服藥3天內惡露干凈33例（52.38%），7～12天干凈5例（7.94%），無效3例（4.76%）。對照組63例產婦中，服藥3天內無1例干凈，4～6天干凈33例（34.92%），7～12天干凈28例（44.44%），無效13例（20.64%）。

不良反應：治療組有3例胃部不適，但癥狀輕微，停藥后自行消失。

討 論

面前隨著中孕引產的日益增多，導致后惡露延長也日益增多，中孕引產后惡露延長會加重局部感染，引起切口裂開、大出血等問題，引起重視。產后惡露延長多為子宮復舊不良、宮腔內蛻膜、胎膜殘留或子宮內膜炎所致。中孕引產產婦較正常分娩產婦惡露延長，可能與各種引產操做使病菌侵入子宮的機會增多有關。一般對產后惡露延長的治療主要選用抗生素加益母草顆粒，但抗生素的一些不良反應限制了臨床選擇。近幾年來采用宮血寧膠囊治療產后惡露延長的效果明顯，且未見明顯不良反應。

宮血寧膠囊系天然植物制劑，為國家中藥保護品種，祖國醫學認為該藥味苦微寒，歸肝，具有清熱解毒、消腫止痛、涼血止痛、化瘀等作用。藥理實驗證實，宮血寧膠囊能引起大鼠離體子宮的節律性收縮，壓迫子宮肌層血管，同時也可增加外周血小板數量，促進血小板的黏附與凝聚，縮短凝血時間，達到減少出血目的。

宮血寧膠囊有顯著的收縮、止血、消炎的功效。治療機理表現為以下3個方面：①有類似崔體后葉素作用，通過直接興奮子宮平滑肌，加速胎盤剝離面修復，達到子宮收縮和止血的目的。②通過收縮血管，促進血小板數量的增加和聚集，縮短出血時間，凝血時間、減少出血，從而達到止血的目的。③具有抑制巨噬細胞和白細胞移動，增加子宮抗炎作用，并促進血管內皮細胞增殖，維護內皮細胞的完整性。因此，宮血寧膠囊能減少引產后惡露延長和不規則出血，促進引產后子宮復舊，預防產褥期感染。同時，不影響乳代謝，對乳母、嬰兒安全。

用宮血寧膠囊治療引產后惡露延長或不規則子宮出血，有效率95.2%，優于益母草加抗生素組。由于宮血寧膠囊是純中藥制劑，無明顯毒不良反應，安全性高，適于哺乳期用藥，且價格低廉，給藥方便，起效快，作用強，療程短，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2008：205.

2 曹澤毅，主編.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，1999：283-296.

3 趙正虎，李建勇，善亞軍.宮血寧對大鼠離體子宮的節律收縮作用.解放軍藥學學報，2002，20（2）：93.

4 趙正虎，李建明，苑曉玲.皂苷提取物宮血寧縮宮作用與細胞外鈣內流的關系的研究的研究.中國臨床藥理雜志，2003，1：370.