卡托普利與小劑量氫氯噻嗪治療輕中度高血壓療效觀察

摘 要 目的：觀察卡托普利聯合小劑量氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果。方法：將70例患者隨機分為托普利加小劑量氫氯噻嗪組（觀察組）和單用卡托普利組（對照組），每組各35例，用藥4周后觀察兩組的降壓療效和降壓幅度有無可比性。結果：觀察組降壓療效、降壓幅度均優于對照組（P<0.05）。結論：卡托普利聯合小劑量氫氯噻嗪比單用卡托普利治療輕中度高血壓效果好，用藥劑量小，不良反應輕，不易引起電解質紊亂。

關鍵詞 卡托普利 氫氯噻嗪 高血壓doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.165

衛生部、中國高血壓聯盟頒布的《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）提出：“為了最大程度取得治療高血壓的效果，就要求更大程度降低血壓，要做到這一點單藥治療常力不能及，單藥增大劑量易出現不良反應”。目前多數研究認為，治療開始即以兩種不同作用機理的降壓藥聯合應用，既可獲得滿意療效，又能減少藥物劑量和不良反應。2000年以來用卡托普利加小劑量氫氯噻嗪聯合治療輕、中度高血壓患者35例，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

資料選擇：按《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）提出的高血壓病分級與危險度分層診斷標準，選擇門診輕、中度高血壓病患者70例，排除繼發性高血壓、心功能不全、嚴重心律失常、肝腎功能不全、糖尿病等器質性疾病及妊娠、哺乳期婦女。按隨機方法分為兩組，卡托普利+小劑量氫氯噻嗪組（觀察組）35例，男22例，女13例，平均年齡46.2±11.7歲，病程7.9±2.8年；卡托普利組（對照組）35例，男20例，女15例，平均年齡43.3±12.8歲，病程8.4±3.1年。兩組在性別、年齡、病程、基礎血壓、心率及一般狀況等方面均無顯著差異（P>0.05）。

治療方法：治療前所有患者停用一切對血壓有影響的藥物2周以上，戒煙酒。觀察組：卡托普利12.5mg，2次/日口服，氫氯噻嗪12.5mg，1次/日口服。對照組：卡托普利12.5mg，2次/日口服。兩組1周后血壓下降未達有效標準者，卡托普利劑量增至25mg，2次/日。兩組治療時間均4周。

觀察內容及方法：①測量血壓：每次測血壓前囑患者靜息10分鐘以上，由固定醫師用同一袖帶立式標準水銀血壓計，測診所坐位右上臂肱動脈血壓。共測3次，取舒張壓相差不超過4mmHg（1mmHg=0.133kPa）的2次平均值作為血壓記錄。用藥前測不同日血壓3次，取平均值作為治療前血壓，用藥期間每周測血壓2次，連續4周，以四周末的血壓為治療后血壓。②實驗室檢查：治療開始前和治療結束后分別做血尿常規、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質及心電圖檢查。反應發生率5.7%（2/35）；對照

根據衛生部頒布的《藥物臨床研究指導原則》中有關“心血管系統臨床研究指導原則”，將療效分為以下等級：①顯效：舒張壓下降≥20mmHg，或舒張壓下降10～19mmHg已降至正常；②有效：舒張壓下降10～19mmHg未降至正常，或舒張壓下降<10mmHg已降至正常，或收縮壓下降>30mmHg；③無效：血壓下降未達上述有效標準。

統計學處理：所有計數資料采用X2檢驗；計量資料以（x±S）表示，采用t檢驗。P<0.05者差異有顯著性，P<0.01者差異有極顯著性。

結 果

降壓療效比較：兩組降壓療效相比較，差異有顯著性（X2=3.91，P<0.05），見表1。

降壓幅度比較：兩組治療前后降壓幅度比較，差異均有極顯著性（P<0.01）；兩組之間治療后降壓幅度比較差異有顯著性（P<0.05）。見表2。

不良反應：治療中未見嚴重不良反應，觀察組出現干咳1例，胃腸道反應1例，不良