中藥足浴配合穴位按摩治療2型糖尿病失眠癥臨床觀察與護(hù)理

摘 要 目的：觀察用足浴氣血養(yǎng)生機(jī)配合安神中藥方行足浴并配合穴位按摩治療2型糖尿病伴失眠癥的臨床療效及護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取30例2型糖尿病伴失眠癥患者給予足浴氣血養(yǎng)生機(jī)配合安神中藥方行中藥足浴治療，足浴結(jié)束后揉按涌泉穴10～15分鐘，每晚1次，7次1療程。結(jié)果：30例患者中有20例睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3小時，睡眠深度增加，但總睡眠時間<6小時；有8例癥狀減輕，睡眠較前增加，但不足3小時；有2例治療后睡眠無明顯改善，總有效率達(dá)93%。結(jié)論：具有活血通絡(luò)，滋腎養(yǎng)陰，疏肝理氣，安神作用的安神中藥方行足浴并配合穴位按摩治療2型糖尿病伴失眠癥取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞 中藥足浴 糖尿病失眠癥 臨床觀察 護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.168

失眠癥是糖尿病常見的癥狀之一，糖尿病患者失眠癥的發(fā)生可能與高血糖對血管和神經(jīng)的影響有關(guān)，為神經(jīng)衰弱癥狀，屬于糖尿病血糖控制不理想導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變，成人2型糖尿病患者失眠癥的發(fā)生率較正常人群增高[1]。積極改善糖尿病患者的睡眠有利于其血糖的控制和生活質(zhì)量的提高。自擬具有活血通絡(luò)，滋腎養(yǎng)陰，疏肝理氣，安神作用的安神中藥方行足浴并配合穴位按摩對睡眠障礙的治療取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

2010年6月～2011年12月收治2型糖尿病患者30例，男12例，女18例，年齡40～75歲，均為無足部外傷，無嚴(yán)重心力衰竭，無鎮(zhèn)靜、催眠藥物依賴者。

治療方法：①用物準(zhǔn)備：溫水（適量），RT-T005足浴氣血養(yǎng)生機(jī)，中藥足浴液1000ml（夜交藤、川芎、合歡皮、桑葉、生地等煎制）。②實(shí)施步驟：取中藥安神方熬制的中藥液倒入足浴儀中，加適量溫水至規(guī)定刻讀，選恒溫40℃左右，設(shè)定時間30分鐘，根據(jù)個人情況加選震動、沖浪等功能，結(jié)束后及時擦干雙腳并揉按涌泉穴10～15分鐘，每晚1次，7次1個療程。涌泉穴是人體足底穴位，取穴方法：患者可采用正坐或仰臥、蹺足的姿勢，該穴位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處。方法：用拇指端或中示指端在穴位上點(diǎn)按、指壓、旋揉，力度適中，以患者感到微微脹痛能耐受為宜。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臨床治愈：睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間>6小時，睡眠深沉，醒后精神充沛；②顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3小時，睡眠深度增加，但總睡眠時間<6小時；③有效：癥狀減輕，睡眠較前增加不足3小時；④無效：治療后睡眠無明顯改善或加重。

結(jié) 果

30例患者足浴1個療程后，其中顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率達(dá)93%。

護(hù)理要點(diǎn)：足浴前應(yīng)詳細(xì)了解患者的癥情，進(jìn)行心理調(diào)護(hù)，詳細(xì)解釋足浴的作用及方法，以取得患者的配合，病室環(huán)境宜安靜舒適，室溫適中，不要直接吹風(fēng)，水溫保持恒定，太冷容易引起感冒不適，太熱會損傷皮膚，足浴過程中應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，注意患者精神、面色、出汗的情況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即停止。足浴30分鐘后擦干雙足，平臥在床上，指導(dǎo)并協(xié)助患者按摩涌泉穴10～15分鐘，教會患者身心放松，并暗示自己從頭部開始放松到頸肩部，從而使患者慢慢入睡。

討 論

足浴及穴位按摩治療失眠癥的機(jī)制：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的穴位，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有陰脈集于足下而聚于足心的記載，腳部是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn)，又是足三陽經(jīng)的終止點(diǎn)，雙腳穴位達(dá)66個，占全身穴位的1/10，它們聯(lián)結(jié)人體內(nèi)部經(jīng)絡(luò)。運(yùn)用按摩、震動等刺激足部可以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，從而調(diào)節(jié)人體陰陽平衡與臟腑功能，達(dá)到治療的目的。涌泉穴又名地沖穴，為全身俞穴的最下部，乃是腎經(jīng)的首穴。中醫(yī)喻其為“水之源頭”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“腎出于涌泉，涌泉者足心也”。足浴結(jié)束后揉按涌泉穴，具有補(bǔ)腎安神的作用。

中藥治療失眠癥的機(jī)制：糖尿病失眠癥屬中醫(yī)消渴、不寐范疇。消渴的基本病機(jī)是陰虛燥熱，其中腎陰虛又是致病之本，腎陰虛則水不涵木，可致肝陽亢盛，陽不入陰，而致失眠。消渴病日久，氣陰兩虛，久病入絡(luò)，氣血瘀滯，心腦失養(yǎng)，常致失眠反復(fù)難愈。《景岳全書·不寐》云：“真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”《醫(yī)林改錯》云：“不寐證乃氣血凝滯。”總之，失眠總是與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交，氣血不和，心神不安。選用夜交藤、川芎、合歡皮、桑葉、生地等中藥，具有養(yǎng)心安神，疏肝理氣，解郁平肝，活血通絡(luò)，滋腎養(yǎng)陰、輔助降糖降脂等功效。中藥：夜交藤養(yǎng)心安神，有鎮(zhèn)靜催眠作用；川芎、懷牛膝活血通絡(luò)，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行；合歡皮解郁安神用于心神不安，憂郁難眠；生地、杞子、白芍養(yǎng)陰生津、滋陰補(bǔ)腎柔肝；桑葉、桑枝、茺蔚子具有平肝明目、抑制血糖上升的作用。將這些中藥煎制后用于泡足，同時配以按摩，即藥物通過皮膚，穴位滲透加按摩對足底穴位的有效刺激，全面調(diào)整人體的氣血、陰陽，兩者結(jié)合，“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)”調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)而補(bǔ)養(yǎng)氣血，寧心安神，令神守舍，使氣血調(diào)和，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復(fù)正常，從而達(dá)到改善睡眠的目的。

參考文獻(xiàn)

1 Skomro RP，Ludwig S，Salamon E，et al.Sleep complaints and restless legs syndrome in adult t.ype 2 diabetics.Sleep Med，2001，2（5）：417-422.

2 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].中華人民共和國衛(wèi)生部，1993：86，186-187.