小針刀治療腰椎間盤突出癥24例臨床觀察

關鍵詞 小針刀 腰椎間盤突出癥 臨床觀察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.177

腰椎間盤突出癥是骨傷科臨床中的常見病、多發病、疑難病。好發于20～40歲青壯年，男多于女，發病部位以L4～5椎為最多，L5～S1次之，L3～4較少見。綜觀該病的發展，其治療常見有牽引、推拿、按摩、封閉、骶注、中藥內服外用、理療等。在使用推拿、牽引的前提下，采用朱氏小針刀療法治療該病患者24例，收到滿意效果，現報告如下。

資料與方法

本組患者24例，男21例，女3例，年齡35歲以下8例，35歲以上16例，發病部位L3～4 1例，L4～5 20例，L5～S1 3例。

診斷依據：①患者有慢性腰痛病史反復扭傷史，少數突發腰；②腰痛伴發從骨神經痛，直腿招高試驗陽性；③椎旁壓痛常伴有坐骨神經放射痛；④椎管內壓力和張力的增高試驗，可激發腰痛的再現；⑤腰部活動范圍選擇性受限；⑥X線及CT報告示有脊椎下不同程度側彎，椎間變窄或腰椎間盤突出。

治療方法：先讓患者放松肌肉，消除緊張心理，患者俯臥位于床上，術者以雙手拇指自患者背部沿脊椎兩側足太陽膀胱經循行路線自上而下進行推拿按摩，下次臀部，連續數次，并囑患者自己作拱橋式動作5～8個，目的在于疏筋活絡，松解粘連和肌肉痙攣。再施行小針刀治療，找出患椎棘突旁壓痛最敏感的壓痛點，用龍膽紫作好標記，常規消毒，鋪上洞巾，先洗手，戴好手套，持無菌小針刀于標記處重直刺入皮結締組織，刀刃直達脫出位置的橫突和橫突間韌帶，施以靈活輕巧的剝離、疏通，2～3刀即可出針，每個點用1根小針刀，再撥火罐10分鐘，用消毒棉球擦凈，取創可貼覆蓋刀口，再以“周林頻譜保健治療儀”照射20分鐘，使局部溫熱舒適，促進血液循環，達溫經通絡之效。5～7天1次。如需做兩次針刀時應注意避開上一次針眼，輕者1～2次，重者3～4次即能消除，囑患者盡量臥床休息，適度運動。

結 果

療效判斷標準：①痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，直腿抬高試驗轉為陰性和抬高在60°以上，椎管內壓力試驗轉為陰性，腰腿活動自如，恢復日常生活；②顯效：癥狀明顯減輕，體征基本消失；③好轉：癥狀減輕，但直腿抬高<70°；④無效：癥狀和體征無改善和輕微改善后又復發。

討 論

腰椎間盤突出癥，屬祖國醫學“痹證”、“腰腿痛”的范疇，發病機理，多為勞動時間用力不當，抬物過重，或因撞擊重壓，牽拉和扭轉等慢性勞損及其他綜合因素。中醫認為“寒性凝滯”、“寒主收引”、“濕性重濁”、“黏滯”。如風寒濕邪犯腰部，使局部肌肉痙攣，氣血凝滯，筋脈失養，不通則痛故而犯病。采用推拿松解后運用小針刀定位準確，操作精細的特點，再配以火罐及頻譜治療儀照射治療，則可達到疏通經絡，活血化瘀，松解機內痙攣，至“通則不痛”。既可治標又兼治本，操作得當，而且無后遺癥和并發癥，療效既佳，費用又少，故此療法不失為較理想的療法。

參考文獻

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