中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃腸炎

急性胃腸炎是夏秋季的常見病、多發(fā)病。多由于細(xì)菌及病毒等感染所致。主要表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失。本病屬于中醫(yī)“嘔吐、腹痛、瀉泄”等病癥范疇。

病 因

急性胃腸炎是由于食進(jìn)含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當(dāng)，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道黏膜的急性炎癥性改變。在我國(guó)以夏、秋兩季發(fā)病率較高，無性別差異，一般潛伏期為12～36小時(shí)。

沙門氏菌屬是引起急性胃腸炎的主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。

癥 狀

主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。患者多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先；繼以腹瀉，每日3～5次甚至數(shù)十次不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。

檢 查

可行大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或異常。

治 療

中醫(yī)藥治療：①腸胃濕熱：病起急驟，惡心頻發(fā)，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。治法為清熱化濕，理氣止瀉。主方采用葛根芩連湯加減。方藥組成：葛根10g，黃芩10g，黃連6g，木香10g，茯苓12g，車前子10g，白扁豆10g，薏苡仁15g，荷葉10g，生甘草6g。②寒濕阻滯：嘔吐清水。惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴并伴有畏寒發(fā)熱，頸項(xiàng)或全身關(guān)節(jié)酸痛，苔薄白或白膩，脈灞。治法為散寒除濕，和中止瀉。主方采用藿香正氣散加減。方藥組成：藿香10g，大腹皮10g，白芷10g，紫蘇10g，茯苓12g，清半夏10g，白術(shù)10g，陳皮10g，厚樸10g，生姜5g，甘草6g。③食滯胃腸：惡心厭食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑實(shí)。治法為消食化滯，和胃降逆。主方采用保和丸加減。方藥組成：焦山楂10g，神曲10g，制半夏10g，茯苓12g，陳皮10g，萊菔子10g，大腹皮10g。④脾胃虛弱：稟賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時(shí)作時(shí)休，面色不華，乏力倦怠，舌淡，脈弱。治法為健脾理氣，和胃止瀉。主方采用人參健脾丸加減。方藥級(jí)成：人參3g，白術(shù)12g，山藥10g，茯苓12g，白扁豆12g，陳皮10g，砂仁3g，薏苡仁12g，甘草6g。

西醫(yī)藥治療：①一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%～10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。②對(duì)癥治療：必要時(shí)可注射止吐藥，如肌肉注射溴米那普魯卡因2ml/次。解痙藥，如顛茄片2片口服，1日3次。止瀉藥，如諾氟沙星膠囊4粒，日2～3次。③抗菌治療：抗生素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗生素，如氧氟沙星注射液0.3，靜滴，日1～2次等，但應(yīng)防止抗生素濫用。